Острый парапроктит у лиц старших возрастных групп

• Автор: Шармазанашвили, Давид Омарович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ
ГРУПП (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л. Современное состояние проблемы хирургического лечения
острого парапроктита
1.2. Особенности течения и лечения острого парапроктита у больных
старших возрастных групп (по литературным данным)
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Характеристика методов исследований
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА У
ЛИЦ СТРАШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
3.1. Особенности клиники острого парапроктита у лиц пожилого
и старческого возраста
3.2. Особенности анамнеза жизни у лиц пожилого и старческого возраста с острым парапроктитом
3.3. Бактериологическое исследование гнойного отделяемого из полости абсцесса острого парапроктита
3.4. Оценка иммунологического статуса с острым парапроктитом
у лиц старших и средних возрастных групп
3.5. Результаты изучения микроциркуляции в области инфильтрата при остром парапроктите у лиц старших возрастных групп
3.6. Оценка функционального состояния запирательного аппарата прямой кишки у больных пожилого и старческого возраста с острым парапроктитом
3.7. Оценка результатов ультрасонографического исследования

ГЛАВА 4. ХИРУРГ ИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ СТАРШИХ
ВОЗРАСТИ ЫХ ГРУПП С ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ
4Л. Особенности предоперационной подготовки больных пожилого и старческого возраста и определение степени риска анестезиологического и операционного пособия
4.2. Выбор методов анестезии у больных пожилого и старческого возраста с острым парапроктитом
4.3. Экстренная хирургическая помощь больным старших и средних возрастных групп с острым парапроктитом
4.4. Радикальное хирургическое лечение и его результаты у лиц старших возрастных групп с острым парапроктитом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы.
Среди проблем, стоящих перед мировым сообществом, становится все более важным проблема постарения населения. Согласно данным Комитета экспертов ВОЗ, среди жителей планеты в 1950 г. люди старше 50 лет составили 214 млн. человек, в 1975 г. - 350 млн. человек, в 2000 г. - 590 млн., а к 2010 г. по прогнозам их будет 1 млрд. 100 млн. человек, что составит более 15% населения. Очевидно, быстро прогрессирующее постарение населения, причем возрастает удельный вес людей старше 75 лет. В России в 1999 г. насчитывалось около 30 млн. пенсионеров, что составило 19% населения, из них 3,2 млн. человек были старше 80 лет. Этот социальный феномен конца XX века будет наблюдаться и дальше.
Острый парапроктит - болезнь людей трудоспособного возраста (А.Н.Рыжих, А.М.Аминев, другие авторы). Однако, в связи с известной современной тенденцией увеличения средней продолжительности жизни населения развитых стран, постоянно растет частота заболеваний среди лиц старших возрастных групп. Эта тенденция приводит к кризису систем здравоохранения, в том числе и в России (Д.Д.Венедиктов,1999), ибо сохранение качества жизни пожилых людей вызывает необходимость более тщательного изучения частоты заболеваний у этой категории больных и разработки более действенных и одновременно экономически выгодных методов лечения.
Согласно классификации, принятой европейским региональным бюро ВОЗ, к старшим возрастным группам относятся лица от 60-ти лет и старше (от 60 до 74 лет - пожилые, от 75 до 89 - старики, а 90 лет и более — долгожители). Возраст от 45 до 59 лет признан средним.

Среди средней возрастной группы из 26 больных в удовлетворительном состоянии поступили 6 (23,1%) больных, в средней тяжести - И (42,3%), а в тяжелом состоянии 9 (34,6%) пациентов.
Больные с анаэробным и гнилостным парапроктитом поступали в основном на поздних сроках, что соответственно отражалось на тяжести состояния (табл. 14). 10 (58,8%) больных из 17 пациентов пожилого и старческого возраста в состоянии средней и тяжелой степени тяжести поступили на 5-е и более суток. На таких же поздних сроках поступили 14 (53,8%) больных из 26 пациентов
средней возрастной группы в средней и тяжелой степени тяжести.
Таблица 14.
Зависимость тяжести состояния больных анаэробным и гнилостным парапроктитом от сроков госпитализации от начала заболевания
Сроки госпитализации с начала заболевания Состояние больных при поступлении Всего
Основная группа Контрольная группа
Удов. Ср. т. Тяж. Удов. Ср. т. Тяж.
На 1-е сутки - - - - - - -
На 2-е сутки - - - - 1 2
На 3-е сутки 1
На 4-е сутки 1 1 1 1 - 2
На 5-е сутки 2 1 1 1
На 6-е сутки - 2 1
На 7-е сутки - 1 1 3 5 1
На 8-е сутки и более 1 1 2 1 1 4
Всего 5 6 6 6 11 9