Остеопластическая торакопластика, дополненная установкой эндобронхиального клапана, в комплексном лечении больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

• Автор: Краснов, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 181 с. : 21 ил.

Глава І

Глава II 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 Глава III

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений Введение

Современные возможности в лечении больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких

Эпидемическая ситуация по туберкулёзу лёгких в мире и в России

Низкая эффективность химиотерапии как причина развития распространенного прогрессирующего туберкулеза легких
Возможности хирургических методов в лечении больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Развитие экстраплевральной торакопластики во фтизиохирургии
Перспективы использования эндобронхиального клапана после остеопластической торакопластики в лечении больных распространенным фибрознокавернозным туберкулёзом лёгких
Материалы и методы исследования
Методология исследования
Дизайн исследования
Методы исследования
Характеристика оперированных больных
Хирургическое лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Виды и техника выполненных оперативных вмешательств
Методика остеопластической торакопластики Характеристика выполненных остеопластических торакопластик
Операционные и послеоперационные осложнения остеопластической торакопластики Методика использования эндобронхиального клапана у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких после остеопластической торакопластики
Эндобронхиальный обратный клапан Методика установки эндобронхиального клапана под местной анестезией при использовании фибробронхоскопии
стр. 4.
стр. 5.
стр.14. стр.14. стр. 17.
стр.25.
стр.41.
стр.49.
стр.53.
стр.53.
стр.54.
стр.57.
стр.64.
стр.86.
стр.86.
стр.86.
стр.93.
стр.96.

3.4 Глава IV
Г лава V

Методика установки эндобронхиального клапана под общей анестезией при использовании комбинированной бронхоскопии Удаление эндобронхиального клапана Характеристика выполненных бронхоскопий с установкой эндобронхиального клапана Резекция легкого после остеопластической торакопластики
Характеристика выполненных хирургических вмешательств
Показания и противопоказания при фибрознокавернозном туберкулезе к остеопластической торакопластике, дополненной установкой эндобронхиального клапана Непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких Непосредственные результаты применения остеопластической торакопластики Результаты применения метода остеопластической торакопластики, дополненной установкой эндобронхиального клапана, в зависимости от давности заболевания
Отдаленные результаты хирургического лечения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы
стр.104.
стр. 107. стр. 108.
стр.110.
стр. 112.
стр.119.
стр.138.
стр.138. стр.145.
стр. 146. стр.152. стр.164. стр.165. стр. 167.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АБП Антибактериальные препараты
БУЗ Бюджетное учреждение здравоохранения
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ДИ Доверительный интервал
ЖЕЛ Жизненная ёмкость легких
КГУЗ Краевое государственное учреждение здравоохранения
КОЕ Колониеобразующая единица
МБТ Микобактерии туберкулеза
МЛУ Множественная лекарственная устойчивость
НИИ Научно-исследовательский институт
ОФВі Объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПАСК Парааминосалициловая кислота
соэ Скорость оседания эритроцитов
ТТФ Точный тест Фишера
ФГБУ Федеральное государственное бюджетное учреждение
ФЖЕЛ Форсированная жизненная ёмкость легких
ФВД Функция внешнего дыхания
ХОБЛ Хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЭКГ Электрокардиография
ЭПП Экстраплевральный пневмолиз
ВМІ Body Mass Index (индекс массы тела)
GOLD Global Initiative for Obstructive Lung Disease (глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких)
CCI Charlson Comorbidity Index (индекс коморбидности Чарлсона)
RR Risk ratio (отношение рисков)

Экстраплевральная торакопластика, предшествующая резекции легких, по мнению авторов, применяющих ее, кроме уменьшения травматичности операции обладает еще и лечебным эффектом. У подавляющего большинства больных после ее применения наблюдается исчезновение или снижение признаков интоксикации, прекращение или уменьшение бактериовыделения, уменьшение размеров полостей распада, а у 30 % впервые выявленных больных деструктивным туберкулезом наступает клиническое излечение без резекционного вмешательства [15, 6, 57, 301, 257, 129].
В течение последнего десятилетия интерес к экстраплевральной торакопластике начинает вновь возрастать в связи с накоплением значительного количества больных фиброзно-кавернозным туберкулезом легких, которым противопоказана резекция легкого. В настоящее время частота применения торакопластики среди других пособий при деструктивном туберкулезе в различных фтизиохирургических клиниках России и стран ближнего зарубежья составляет от 10 до 40 % [35, 148, 229, 108, 41, 9, 257, 129, 17, 85, 184]. Возможности использования современного оборудования операционного блока, в том числе видеоторакоскопии позволяют выполнять коллапсохирургические вмешательства из минидоступа [124, 215].
Профилактика послеоперационных осложнений у больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулёзом лёгких является актуальной проблемой современной фтизиохирургии [11, 233, 112, 92, 156]. Имеется много сообщений о частоте и структуре послеоперационных осложнений у больных данной категории [57, 68, 291]. В.П. Стрельцов [203] при анализе 70 таких больных, подвергнутых оперативному лечению, отмечает наличие плевробронхолегочных осложнений у 38,5 % пациентов. Р.Н. Головченко [52], анализируя истории болезни оперированных по поводу туберкулеза легких 370 пациентов, выделявших лекарственно-устойчивые штаммы МБТ, наблюдал осложнения у 20 % пациентов.
Лекарственная устойчивость возбудителя, выявляемая у большинства