Особенности увеличивающей маммапластики у пациенток с пониженным тонусом молочных желез

• Автор: Павлов, Валерий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1. Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1Л Востребованность увеличивающей маммапластики

1.2 Рост количества осложнений после увеличивающей маммапластики

1.3 Исторический обзор способов увеличения молочных желез

1.4 Показания к увеличивающей маммапластике

1.5 Особенности строения и инволютивных изменений анатомических

структур молочной железы

1.6 Способы установки маммарных имплантатов

1.7 Основные виды осложнений после увеличивающей маммапластики
2. ГЛАВА 2. Общая характеристика материалов и методов исследования
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Предоперационная подготовка и обследование
2.3.Биометрия молочных желёз и предоперационное планирование
2.4.Послеоперационный уход
2.5. Статистическая обработка результатов
3. ГЛАВА 3. Оперативная техника
3.1 Способ вычисления уровня послеоперационной инфрамаммарной складки
3.2 Оперативная техника первичного увеличения молочных желёз с
установкой эндопротеза в двух плоскостях
3.2.1 Предоперационная разметка

3.2.2 Оперативная техника увеличения молочных желез двухплоскостной методикой с использованием инфрамаммарного доступа
3.2.3 Оперативная техника увеличения молочных желез двухплоскостной методикой с использованием периареолярного доступа
3.3 Оперативная техника подтяжки молочных желез на имплантате с установкой последнего в двух плоскостях
3.3.1 Предоперационная разметка
3.3.2 Оперативная техника подтяжки молочных желёз на имплантате
3.4 Оперативная техника первичного увеличения молочных желез с констриктивным нижним полюсом
3.4.1. Предоперационная разметка
3.4.2. Оперативная техника увеличения МЖ с констриктивным нижним
полюсом
3.5. Вторичная увеличивающая маммапластика с перемещением имплантата из субгландулярного или субмускулярного кармана в двуплоскостной
3.5.1. Предоперационная разметка
3.5.2. Оперативная техника вторичного увеличения МЖ при первично субгландулярном расположении имплантата
3.5.3. Оперативная техника вторичного увеличения МЖ при первично субмускулярном расположении имплантата
ГЛАВА 4. Полученные результаты
4.1 Структура осложнений у первично прооперированных пациенток с пониженным тонусом молочных желёз
4.2 Структура осложнений у пациенток после выполенения вторичной
маммапластики
4.3 Клинические случаи увеличения МЖ с пониженным тонусом.

5. ГЛАВА 5. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

неправильного расположения имплантата, особенно при пониженном тонусе молочных желёз. Кроме того, при двухплоскостной методике уменьшается риск деформации формы МЖ при напряжении БГМ. Двухплоскостная методика даёт большую точность, очерченность и меньшие сроки формирования нужной глубины ИМС [101, 130].
За счёт снижения давления на имплантат при двухплоскостной методике, происходит уменьшение риска формирования капсулярной контрактуры, которое, возможно, компенсируется увеличением этого риска за счёт соприкосновения имплантата с паренхимой железы, при формировании кармана для коррекции гландулярного птоза. Кроме того, отмечается более лёгкий и короткий послеоперационный период. По сравнению с субмускулярной методикой, двухплоскостное положение имплантата несёт в себе возможно больший риск визуализации и пальпации кромки в области нижнего полюса [99, 131].
Обобщая информацию по способам установки маммарных имплантатов можно заключить, что постановка имплантатов у женщин с пониженным тонусом молочных желёз субгландулярно либо субмускулярно, чревата развитием специфических осложнений, получением эстетически непривлекательной формы молочных желёз, вследствие чего не достигается основная цель операции. Двухплоскостная методика установки, потенциально может уменьшить вероятность возникновения этих проблем, как в ближайшем, так и в отдалённом послеоперационном периоде.
1.7 Основные виды осложнений после увеличивающей маммопластики
У любой хирургической операции, включая увеличивающую маммапластику, существуют послеоперационные осложнения. Осложнения могут возникать в раннем (до 30 дней с момента операции) и отдалённом послеоперационном периоде. Ранние послеоперационные осложнения включают в себя формирование гематом и сером, инфекционные осложнения и экструзию имплантата. К отдалённым осложнениям относят капсулярную