Возможности использования и эффективность лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в хирургии доброкачественных узловых новообразований молочной железы (экспериментально-клиническое исслед

• Автор: Ануфриева, Светлана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 201 с. : 62 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВИЛИ - высокоинтенсивное лазерное излучение С02 лазер - углекислотный лазер

Ш:УАО - лазер на алюмоиттриевом гранате, активированный неодимом

ЛИТТ — лазериндуцированная интерстициальная термотерапия

ФКБ - фиброзно-кистозная болезнь молочной железы

ОГБУЗ ЦОСМП «ЧГИЛХ» - Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения, центр оказания специализированной медицинской помощи «Челябинский государственный институт лазерной хирургии»
НУЗ ОАО «РЖД» — Негосударственное учреждение здравоохранения открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

ЧелГМА - Челябинская государственная медицинская академия

ЭХВЧ - аппарат электрохирургический высокочастотный

ЖЖАРэ — кислые протеины, ассоциированные с районами ядрышковых организаторов клеток

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Клинико-рентгено-ультрасонографические и морфологические аспекты диагностики фиброзно-кистозной болезни и фиброаденом молочной железы
1.2. Хирургическое лечение дисгормональных гиперплазий и доброкачественных новообразований молочных желез
1.3. Высокоинтенсивное лазерное излучение в хирургии и клиниче- 37 ской маммологии
1.3.1. Характеристика лазерного излучения
1.3.2. Механизмы воздействия высокоинтенсивного лазерного излучения на биологические ткани
1.3.4. Особенности репаративных процессов в лазерной ране
1.3.5. Применение лазеров в различных областях хирургии и клинической маммологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальные методы исследования
2.1.1. Характеристика групп экспериментальных животных
2.1.2. Гистоморфологические исследования у животных
2.1.3. Анатомо-экспериментальное обоснование лазериндуцирован-ной интерстициальной термотерапии в лечении фиброаденом молочных желез
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Характеристика клинических групп больных

2.2.2. Клинические методы обследования больных
2.2.3. Инструментальные методы обследования больных
2.2.3.1. Ультрасонографический метод исследования
2.2.3.2. Допплерографическое исследование кровотока в артериях доброкачественных узловых образований и паренхимы молочной железы
2.2.3.3. Маммографический метод исследования
2.2.3.4. Морфологические методы исследования
2.3. Методы хирургического лечения доброкачественных узловых образований молочной железы (кисты, фиброаденомы)
2.4. Материально-техническое обеспечение исследования
2.5. Статистические методы исследования
Глава 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Экспериментальное определение параметров лазерного излучения, оптимальных для резекции паренхимы молочных желез.
3.2. Экспериментальное изучение возможности применения лазерного излучения и определение его оптимальных параметров для соединения паренхимы молочных
3.3. Изучение влияния высокоинтенсивного лазерного излучения на фиброаденомы в удаленных молочных железах пациенток с ФКБ
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНО-РЕПАРА-ТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ В ПАРЕНХИМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ С РАЗЛИЧНЫМИ РЕЖИМАМИ ГЕНЕРАЦИИ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ЛАЗЕРИНДУЦИРОВАННОЙ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ

кист на фоне диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии, не приемлема при лечении ДГМЖ. Они предлагают расширять объем операции - удалять пораженные ткани в пределах здоровых, используя различные виды реконструктивно-пластических операций, такие как имплантация протезов молочной железы, билатеральная контурная и редукционная маммопластика. Такой подход позволяет избежать повторных оперативных вмешательств, приводящих к грубым косметическим дефектам [Ketcham A.S., 1985; Kuske R.R. et al., 1988; Lai Y.L., 1999; Jacob M.M. 2000; Kamei Y., Torii S., 2000).
С целью профилактики развития рака молочной железы при лечении дисгормональных гиперплазий молочных желез считается возможным использование двусторонней подкожной мастэктомии с одномоментной пластикой [Mulvihill J.J. et al., 1982; Goodnight J.E. et al., 1984; Ariyan S.,1985; Eisen A., Weber B.L., 1987; Humphrey L.J., 1993; Meijers-Heijboer H. et al., 2001]. Между тем сохранение при данной операции около 15% ткани молочной железы, особенно под соском и ареолой, по мнению М.Т. Schechter (1985) и A.S. Ketcham (1985), не позволяет исключить вероятность развития рака в оставшийся части органа. L. Humprey (1983) считает, что для того, чтобы спасти 1 больную от рака, необходимо произвести 10.000 двусторонних подкожных мастэкто-мий. По его данным, у 3 из 16 больных после профилактической подкожной мастэктомии наблюдалось развитие инфильтративного рака молочной железы под кожным лоскутом, Л.Н. Сидоренко и соавт. (1991) полагают, что подкожную мастэктомию целесообразно выполнять только при множественных цистаденопапилломах, либо при пальпируемой по всей ткани молочной железы локализованной форме фиброаденома-тоза.
В последнее десятилетие наиболее активно развиваются методы малоинвазивной хирургии заболеваний молочных желез - склерозиро-