Оптимизация обработки культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы

• Автор: Андреев, Юрий Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 112 с. : 5 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Современное состояние вопроса об обработке культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы (Обзор литературы)

1.1. История вопроса

1.2. Пластические или атипические методы обработки дуоденальной культи при язве двенадцатиперстной кишки, пенетрирующей в головку поджелудочной железы
1.3. Факторы, влияющие на развитие несотоятельности культи двенадцатиперстной кишки

Глава II. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3 Статистическая обработка результатов

Глава III. Оптимизация обработки культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы
3.1. Предоперационная подготовка больных
3.2. Методы резекции желудка, применявшиеся при язвах двенадцатиперстной кишки, пенетрирующих в головку поджелудочной железы
3.3. Патоморфология пенетрирующих в поджелудочную железу язв двенадцатиперстной кишки
3.4. Способ обработки культи двенадцатиперстной кишки, разработанный в клинике кафедры факультетской хирургии Чувашского государственного университета
Глава IV. Сравнительные результаты способов обработки культи двенадцатиперстной кишки и различных методов наложения гастроэнтероанастомоза после резекции желудка по поводу дуоденальных язв, пенетрирующих в-головку поджелудочной железы
4.1. Обработка культи двенадцатиперстной кишки по Ниссену
4.2. Обработка культи двенадцатиперстной кишки в модификации клиники

4.3. Результаты хирургического лечения больных дуоденальной
язвой, пенетрирующей в поджелудочную железу
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

Список сокращений
ЯБ - язвенная болезнь
ГЭА - гастроэнтероанастомоз
ДГЖ - двенадцатиперстная кишка
ПЖ - поджелудочная железа
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
НШК - несостоятельность швов культи

Таблица
Длительность язвенного анамнеза в группах наблюдения
Длительность язвенного анамнеза Исследуемые группы Р
Основная группа(п=118) Группа сравнения (п=154)
Абс. число % Абс. число %
До 5 лет 53 44,92 64 41,56 0
От 6 до 10 лет 34 28,82 35 22,73 0
От 11 до 15 лет 7 5,93 21 13,64 0
От 16 до 20 лет 14 11,86 18 11,68 0
От 21 до 25 лет 2 1,69 5 3,25 0
От 26 до 30 лет 4 3,39 8 5,19 0
Более 30 лет 4 3,39 3 1,95 0
ВСЕГО 118 100 154 100 0
Анализ данных, приведенных в таблице 2, показывает, что большинство пациентов оперировано при длительности язвенного анамнеза до 5 лет: 53(44,92%) больных в основной группе и 64(41,56%) - в группе сравнения. Средняя длительность язвенного анамнеза составила в основной группе-9,22±0,80 года, в группе сравнения - 10,09±0,65 года (р=0,397). Наиболее короткий срок язвенного анамнеза составил 1 год в обеих группах. Наиболее продолжительный язвенный анамнез - 50 лет отмечен у одного больного в основной группе и 36 лет также у одного больного в группе сравнения.
При поступлении в клинику основные жалобы больных были на наличие постоянных болей в эпигастральной области различной степени интенсивности. У пациентов с длительным язвенным анамнезом и при возрасте старше 50 лет имелись жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, периодически усиливающиеся, не уменьшающиеся после приема пищи.
Жалобы на изжогу предъявляли около половины больных обеих групп, она отмечена в основном при обострении заболевания. Появление изжоги предшествовало усилению болей в эпигастральной области.
Появление отрыжки тухлым отмечали больные, которые жаловались на чувство тяжести в эпигастральной области и периодическую рвоту,