Месная иммуномодулирующая терапия в профилактике гнойно-воспалительных осложнений при операциях по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний и травматических повреждений позвоночника

• Автор: Локтионов, Андрей Геннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 94 с. : 33 ил.

Список сокращений используемых в работе:
МПД - межпозвонковый диск НК - нервный корешок
ПОХО — послеоперационные хирургические осложнения ПДС - позвоночно-движущийся сегмент
ДДЗП - дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
КТ - компьютерная томография
МРТ - магниторезонансная томография
СВИ — синдром вторичного иммунодефицита
ТМО - твердая мозговая оболочка
ГВО - гнойно-воспалительные осложнения

Содержание
Введение
Глава 1. Литературный обзор. Актуальность профилактики гнойновоспалительных осложнений у больных с дегенеративнодистрофическими заболеваниями и травмами позвоночника
1.1 Патоморфогенез остеохондроза позвоночника
1.2 Микрохирургическое лечение ДДЗП
1.3 Травма позвоночника и спинного мозга
1.4 Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при операциях на позвоночнике
1.5 Принципы иммуномодулирующей терапии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Методы исследования
Глава 3. Результаты лечения больных с дегенеративнодистрофическими заболеваниями позвоночника
Г лава 4. Анализ результатов лечения больных с позвоночноспинномозговой травмой
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
ВВЕДЕНИЕ Актуальность работы
Гнойно-воспалительные осложнения у оперированных больных с травмой и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника являются одной из актуальных проблем современной медицины, поскольку они заметно отягощают течение заболевания, увеличивают сроки пребывания больных в стационаре и могут приводить к инвалидизации или летальному исходу. Несмотря на внедрение в хирургическую практику новых технологий, микрохирургии и средств стабилизации позвоночника количество осложнений не снижается. Значительное число пострадавших с травмой позвоночника и спинного мозга, высокий процент инвалидизации больных, большие финансовые затраты на лечение и реабилитацию требуют дальнейшего изучения данной проблемы (Рогожкин С.Б., Рехалов А.Ф., ПолюшковД.Ю., 2001; Аганесов А.Г., Месхи К.Т., Николаев А.П. и соавт. 2003).
Больные с острой травмой позвоночника в структуре всех госпитализируемых в нейрохирургические отделения г. Москвы составляют 3,5-4 %, из них 2/3 пострадавших имеют осложненную травму позвоночника, у 50% из них встречаются сочетанные повреждения (Ниренбург К.Г., 2000).
На долю дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника (ДДЗП) приходится до 76% всех случаев и до 72 % дней нетрудоспособности (амбулаторно), а в стационарах неврологического профиля 56% и 48% соответственно. Прогресс в лечении данной патологии очевиден, особенно после внедрения в практику малоинвазивных методов, микрохирургии и специального инструментария (Мусалтов Х.А., Аганезов А.Г., 1998; Жулев Н.М., 1999; Bosacco S.J., Berman А.Т., Bosacco D.N. et al 1995). В развитых странах хирургическое лечение ДДЗП проводится от 20 до 70 больным

Распределение больных по полу представлено в таблицах 3 и 4.
Таблица 3.
Распределение больных с дегенеративно-дистрофическими
заболеваниями позвоночника по полу
Пол Группа сравнения-1 Основная группа
Мужчины 30 (58.8%) 27 (62.8%)
Женщины 21 (41.2%) 16 (37.2%)
Всего 51 (100%) 43 (100%)
В обеих клинических группах оперированных по поводу ДДЗП преобладали лица мужского пола.
Основная фуппа Группа сравнения
Рис. 2. Распределения больных оперированных по поводу ДДЗП по полу