Оптимизация диагностики и лечения пострадавших с торакоабдоминальной травмой

• Автор: Максин, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 111 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиопатогенезторакоабдоминальных повреждений

1.2. Клиника и диагностика торакоабдоминальных ранений мирного времени

1.3. Хирургическая тактика у больных с торакоабдоминальными травмами...26 ГЛАВА2

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пострадавших с торакоабдоминальными травмами

2.2. Методы исследования раненых
ГЛАВА3
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОСТРАД АВШИХ С ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫМИ ТРАВМАМИ
3.1. Частота и особенности торакоабдоминальных травм
3.2. Классификация торакоабдоминальных повреждений
3.3. Клиника торакоабдоминальных ранений
ГЛАВА
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА У РАНЕНЫХ С
ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫМИ ТРАВМАМИ
4.1. Оказание медицинской помощи пострадавшим с торакоабдоминальными повреждениями на догоспитальном этапе
4.2. Оптимизация хирургической тактики у раненых с торакоабдоминальными травмами с помощью лечебно-диагностического алгоритма
действий
4.3. Объём оперативного вмешательства у пострадавших с торакоабдоминальными ранениями
4.4. Выполнение гемотрансфузий при торакоабдоминальных травмах
4.5. Послеоперационные осложнения и летальность у больных с
торакоабдоминальными ранениями
ГЛАВА5
СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ РАНЕНЫХ С ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
BTC - видеоторакоскопия;
ДНК - двенадцатиперстная кишка;
ИТТ - инфузионно-трансфузионная терапия;
ОЦК - объем циркулирующей крови;
ОГК - органы грудной клетки;
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии; ПХО - первичная хирургическая обработка;
ТАТ — торакоабдоминальная травма;
ТАР - торакоабдоминальное ранение;
ТАП - торакоабдоминальное повреждение;
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии;
УЗИ — ультразвуковое исследование;
УлГУ - Ульяновский государственный университет; ФБС- фибробронхоскопия;
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия;
4JIC - чашечно-лоханочная система.

- третья группа - пациенты с, одинаковыми по сложности, повреждениями органов грудной и брюшной полостей - 32 (28,6%).
Как видно из рисунка 6, наиболее частые повреждения наблюдались следующих органов: легкого, печени, сальника, желудка, селезёнки и крупных сосудов. У наших больных чаще сочетались повреждения легкого, желудка, печени, селезенки, тонкой и толстой кишки при множественном характере травмы.
Рис. 6. Повреждение органов при торакоабдоминальных травмах Травма желудка часто наблюдалась при проникающих колото-резаных торакоабдоминальных ранениях и сочеталась с повреждениями левой доли печени. По данным клинического материала травма поджелудочной железы сочеталась с повреждением желудка и двенадцатиперстной кишки. В 80% повреждений толстой кишки, наблюдалась травма поперечно-ободочной кишки. Повреждения тонкой кишки носили множественный характер. Ранения сердца были в 3 случаях, из них в двух носили изолированный характер, в одном ранение сочеталось с повреждением легкого. При множественных повреждениях органов, часто имело место повреждение сальника.

Легкое - 95 (45,7%)
Печень - 11(5,3%)
Селезенка - 9(4,3%)
Толстая кишка - 5(2,5%)
Внутренняя грудная - 4(1,9%) Сердце - 3(1,4%)
Поджелудочная железа - 3(1,4%)
Полая вена - 2(1,0%)
Межреберная артерия - 45(21,6%) Сальник - 11(5,3%)
Желудок - 6(2,9%)
Тонкая кишка - 4(1,9%)
Перикард - 4(1,9%)
Брыжейка тонкой кишки - 3(1,4%)
Желчный пузырь - 2(1,0%)
Почечная вена - 1(0,5%)