Оптимизация хирургического лечения нефроптоза

• Автор: Гафуров, Мирзокалон Устоевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 119 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Перечень условных сокращений

Введение

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Общие сведения о нефроптозе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Характеристика методов исследования

2.3. Ультразвуковое исследование

2.4. Допплерография
2.5. Рентгенологическое обследование (обзорная и
экскреторная урография, микционная цистография, ретроградная и уретеропиелография)
2.6. Урофлоуметрия
2.7. Хирургические методы лечения нефроптоза
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Общая характеристика больных с нефроптозом
3.2. Клиника нефроптоза
3.3. Клиническая характеристика больных 1-ой группы
3.4. Клиническая характеристика больных 2-ой группы
3.5. Клиническая характеристика больных 3-ей группы
3.6. Результаты исследования
3.7 Алгоритм ведения больных с нефроптозом
3.8. Анализ осложнений

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕФРОПТОЗОМ..
4.1. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических
исследований больных первой группы
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических
исследований больных второй группы
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических
исследований больных третьей группы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ОАК - Общий анализ крови
ОАМ - Общий анализ мочи
ППТ - Почечно-печеночные тесты
АД - Артериальное давление
УЗД - Ультразвуковая доплерография
КТ - Компьютерная томография
МРТ - Магнитно-резонантная томография
УЗИ - Ультразвуковое исследование
ЖКТ - Желудочно-кишечный тракт
ЧЛС - Чашечно-лоханочная система
СОЭ - Скорость оседания эритроцитов
НГ М3 КР - Национальный Госпиталь Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики РЦК - Республиканский клинический центр ГКБ- Городская клиническая больница ПТУ - Профессиональное техническое училище ТГМУ - Таджикский Государственный Медицинский Университет КГМА - Кыргызская Государственная Медицинская Академия
КГМИП и ПК - Кыргызский Государственный Медицинский Институт Подготовки и Переподготовки кадров.
КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский университет

сплетениями. Кроме, того, в этих клубочках приносящие и выносящие артериолы могут анастомозировать между собой. Свыше 90% артериальной крови проходит по сосудам коркового слоя и попадает в клубочковые капилляры, где и осуществляется начальный этап мочеобразования. В самом корковом веществе кровоток выше в наружных слоях кортикальных нефронов (45-49%), в нефронах среднего слоя — 18-38% от всего кровотока. В юкстамедуллярных нефронах кровоток составляет 6-10% (127).
Обильное кровоснабжение почки - важный фактор её адекватной функции. Почечный кровоток составляет около 1200 мл/мин, то есть 20-25% от величины сердечного выброса. В норме кровоток идет по кортикальному пути. При патологии включается юкстамедуллярный аппарат - шунт Труета (179).
Наличие двух типов артериол и двух типов капилляров - клубочковых и перитубулярных, делает сосудистое русло почек отличным от других органов. В норме сопротивление афферентных и эфферентных артериол примерно равно и совпадает в большинстве случаев с общим сосудистом сопротивлением. Поскольку два капиллярных русла разделяются афферентными и эфферентными артериолами, гидростатическое давление во втором русле - перитубулярных капиллярах, гораздо ниже, чем в первом -клубочках. Высокое гломерулярное давление является решающим фактором для клубочковой фильтрации, а низкое перитубулярное давление — для канальцевой реабсорбции жидкости(161).
Клубочковая фильтрация - это пассивный процесс перехода жидкой части плазмы крови из просвета капилляров в капсулу клубочка через почечный фильтр. С плазмой крови фильтруется растворенные в ней низкомолекулярные вещества, а белки и другие крупномолекулярные компоненты остаются в просвете капилляра. В процессе фильтрации концентрация белков в капиллярах клубочка растет, онкотическое давление повышается, и на эфферентном конце капилляров клубочков эффективное фильтрационное давление снижается до нуля. Установлено, что скорость