КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА

• Автор: Серикова, Светлана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 276 с. : 47 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ЖЕЛУДКА (обзор литературы)

ЕЕ Эпидемиология язвенной болезни желудка

Е2. Современные представления об этиологии и патогенезе

язвенной болезни желудка

ЕЗ. Выбор метода лечения язвенной болезни желудка

Е4. Резюме
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.Е Общая характеристика обследованных групп больных
2.2. Клиническая характеристика обследованных групп больных
2.3. Специальные методы исследования
2.4. Оценка качества жизни по опроснику МОЬ-ЬЕ-Зб
2.5. Методы лечения
2.6. Методы клинико-экономической оценки эффективности хирургического и медикаментозного методов лечения
2.7. Методы статистической обработки
2.8. Резюме
Глава 3. КЛИНИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И
МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРУДНОРУБЦУЮЩИХСЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА
3.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
3.2. Эндоскопическая характеристика эзофагогастро-дуоденального комплекса
3.3. Результаты морфологического исследования
хронических язв желудка

3.4. Исследование секреторной функции у больных
с язвенной болезнью желудка
3.5. Рентгенологическая характеристика эзофагогастродуоденального комплекса у больных с язвенной болезнью желудка
3.6. Показатели качества жизни у больных с язвенной
болезнью желудка
3.7. Медикаментозное лечение как этап предоперационной подготовки больных с труднорубцующимися язвами желудка
3.8. Анализ клинико-экономической эффективности консервативной терапии пациентов с труднорубцующимися язвами желудка
3.9. Предикторы неэффективности медикаментозного лечения у пациентов с труднорубцующимися язвами желудка
3.10. Резюме
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ
ТЕХНОЛОГИИ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ
БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
4.1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению труднорубцующихся язв желудка
4.2. Технология хирургического лечения язвенной
болезни желудка
4.3. Непосредственные послеоперационные осложнения
и их лечение
4.4. Резюме
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРУДНОРУБЦУЮЩИХСЯ
ЯЗВ ЖЕЛУДКА
5.1. Клиническая характеристика пациентов
5.2. Эндоскопическая характеристика пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
5.3. Секреторная функция желудка после оперативного лечения
5.4. Рентгенологическое исследование эзофагогастро-дуоденального комплекса у больных после гастропластики
5.5. Моторная активность желудка после оперативного лечения
5.6. Результаты комплексного морфологического исследования слизистой оболочки желудка по гастробиоптатам после гастропластики
5.7. Трансформация качества жизни больных после оперативного лечения
5.8. Анализ клинико-экономической эффективности гастропластики и последующих реабилитационных мероприятий
5.9. Медикаментозная реабилитация больных в послеоперационном периоде
5.10. Резюме
Глава 6. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА, РЕЗУЛЬТАТЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ
РЕАБИЛИТАЦИЯ ТРУДНОРУБЦУЮЩИХСЯ
ЯЗВ ЖЕЛУДКА
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

нарушения микроциркуляции, тромбоза мелких сосудов, стаза в венулах и капиллярах, полиморфизма клеток (М. М. Фазлыев, Э. Р. Байкова, 2012).
Таким образом, для возникновения язвенного дефекта и образования хронической язвы необходимо как минимум три фактора: а) желудочная гиперсекреция; б) локальный венозный стаз; в) локальная гиперкоагуляция (В. А. Авакимян, 2007).
Рецидивирующие и длительно незаживающие формы ЯБЖ с ахлоргидрией (S.Take, М. Mizuno, К. Ishiki, et al., 2005), каллезиые язвы, торпидное течение процесса рубцевания язвенного дефекта (В. А. Исаков, 2003; В. Д. Пасечников, С.З. Чуков, 2006; А. Н. Суворов, В. И. Симаненко, 2006; А. В. Кононов, 2008; Я. С. Циммерман, 2008; И. В. Маев, А. А. Самсонов, 2009, P. Malfertheiner et al., 2002), сопутствующие атрофические и диспластические изменения (А. Ю. Барановский, JT. И. Назаренко, 2006, J. G. Fox, Т. S. Wang 2007; М. Kaise et al., 2009) относят к предраковым состояниям.
Патогенетические механизмы возможного озлакачесвления язвы желудка остаются дискутабельными. Большое значение в механизмах ульцеро- и канцерогенеза в последние годы придаётся НР-инфекции (P. Malfertheiner et al., 2007). В конце XX столетия (и в настоящее время во многих развивающихся странах) было продемонстрировано, что вызываемый HP - инфекцией пангастрит предрасполагал к ЯБЖ и желудочному раку (M.Burstein et al., 1991; P.J.Hu et al., 1995; D.Y.Graham, 2003). ВОЗ и Международное агенство по изучению рака отнесли возбудителя к канцерогенам I класса. При неблагоприятном течении ЯБЖ, ассоциированной с HP-инфекцией и активном воспалительном процессе в СОЖ под влиянием факторов окружающей среды, вредных привычек, генетической предрасположенности усиливаются процессы пролиферации, что ведет к развитию и прогрессированию предраковых изменений в эпителии органа (Б. К. Нургалиева и др., 2005; P. Malfertheiner et al., 2007; J. Zou et al., 2009). По данным ряда исследований, повреждения клеток СОЖ,