Несвободная аутотендопластика при лечении больных с застарелыми повреждениями сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти (клинико-анатомическое исследование)

• Автор: Умников, Алексей Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История аутотендопластики

1.2. Современные взгляды на регенерацию сухожилий

1.3. Несвободная аутотендопластика сгибателей пальцев кисти

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Топографо-анатомическое исследование

2.2. Г истологическое исследование

2.3. Антропометрическое исследование
2.4. Клиническое исследование
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОГО, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКОГО И ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Антропометрическое исследование
3.2. Топографо-анатомическое исследование
3.3. Гистологическое исследование
Глава 4.РЕЗУЛБТАТЫ АУТОТЕНДОПЛАСТИКИ
4.1. Техника несвободной аутотендопластики сухожилием поверхностного сгибателя
4.2. Результаты аутотендопластики
4.3. Ошибки и осложнения аутотендопластики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТП аутотендопластика
дме дистальный межфаланговый сустав
КФК костно-фиброзный канал
НАШ несвободная аутотендопластика
ПМС проксимальный межфаланговый сустав
пхв полихлорвиниловая (трубка)
САТП свободная аутотендопластика
еге сухожилия глубоких сгибателей (пальцев кисти)
спс сухожилия поверхностных сгибателей (пальцев кисти)

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
В- структуре повреждений верхней конечности травмы кисти занимают особое место и составляют 30-57% [20].
Пострадавшие после тяжёлых травм кисти ограничены в выборе профессии и нередко становятся инвалидами: Инвалидность при первичном направлении в-бюро медико-социальной экспертизы достигает 30% среди всех освидетельствованных, основной её причиной являются последствия повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти [144].
В специализированных отделениях хирургии кисти* больные с последствиями повреждений составляют 40-56%. Проблема реабилитации больных с последствиями повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти имеет важное социально-экономическое значение [5; 23; 33; 40].
По данным М.В. Волковой (1996), A.B. Новикова, М.А. Щедриной (2005), диагностические, технические и тактические ошибки в лечении больных с повреждениями сухожилий кисти и их последствиями встречаются очень часто (50-75%). Практические врачи, особенно амбулаторного звена, недостаточно осведомлены о современных достижениях и методах реконструктивно-восстановительного лечения последствий повреждений кисти, в связи с чем больные с такой патологией поздно обращаются за специализированной медицинской помощью, и хирургическое лечение оказывается им несвоевременно [24]. К сожалению, следует констатировать, что со временем ткани увечной кисти подвергаются вторичным дистрофическим изменениям, функциональные расстройства усугубляются, что в дальнейшем усложняет реабилитацию [1; 117].
Несмотря на значительный прогресс в хирургии кисти, многие вопросы восстановительного лечения последствий повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти полностью не разрешены. Недостаточно полно выработаны показания к выбору методов восстановления функции кисти в зависимости от характера и локализации повреждения. Чётко не определено

оценивали истинную длину СПС П-У пальцев кисти и определяли соотношение их длины к общей длине каждого пальца в отдельности в целях выбора наиболее рационального пальца-донора.
Рис. 1. Приготовление смеси «Ревультекс» (натуральный латекс и тушь)
Рис. 2. Сосудисто-нервный пучок плеча биоманекена