Неотложные трансуретральные оперативные вмешательства у больных с экстренной патологией нижних мочевыводящих путей

• Автор: Куликов, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 167 с. : 22 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД — артериальное давление;

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения;

ДГПЖ- доброкачественная гиперплазия предстательной железы; ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;

ИВО - инфравезикальная обструкция;

КТ — компьютерная томография МИК — мочепузырное кровотечение;

МП - мочевой пузырь;

МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография НМВП - нижние мочевыводящие пути;

ОЗМ - острая задержка мочеиспускания;

ОМП - опухоль мочевого пузыря;

ПЖ - предстательная железа;

ПСА — простатоспецифический антиген;
СОЭ - скорость оседания эритроцитов;
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование;
ТУВ — трансуретральное вмешательство;
ТУР — трансуретральная резекция;
ТУРП — трансуретральная резекция простаты;
ШМП — «шейка» мочевого пузыря;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ЦЛТ - цистолитотрипсия;

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
ГЛАВА 1: Обзор литературы
Применение трансуретральных видеоэндоскопических оперативных вмешательств у больных с патологией нижних мочевыводящих путей
1.1. Основные результаты применения трансуретральных
операций при урологических заболеваниях
1.2. Применение трансуретральных оперативных вмеша-
тельств в неотложной урологической практике
ГЛАВА 2: Материал и методы исследования
2.1.Характеристика клинических наблюдений
2.2. Оборудование
2.3. Методы диагностики, клинического и статистического исследования материала
- клиническая диагностика
- клинико-лабораторная диагностика
- рентгенологическая диагностика
- ультразвуковая диагностика
2.4. Дизайн исследования (принципы распределения больных
по группам, критерии сравнения в разных группах, методика статистической обработки)

ГЛАВА 3: Трансуретральные видеоэндоскопические вмешательства при мочепузырных кровотечениях (результаты собственных исследований)
3.1. Классификация неотложных трансуретральных видеоэндо-скопичсских вмешательств
3.1.2. Диагностика мочепузырных кровотечений и определение показаний к оперативному трансуретральному вмешательству
3.1.2.1. Причины мочепузырных кровотечений
3.1.2.2. Оценка состояния больных с мочепузырными кровотечениями
3.1.2.3. Показания к неотложным трансуретральным вмешательствам
3.1.2.4. Предоперационная подготовка
3.1.2.5. Анестезиологическое пособие
3.1.2.6. Техника гемостаза
3.1.2.6.1. Особенности гемостаза при артериальном кровотечении
3.1.2.6.2. Особенности гемостаза при венозном кровотечении.
3.2. Объем и характер трансуретральных вмешательств
3.3. Осложнения трансуретральных вмешательств при мочепузырных кровотечениях
3.4. Непосредственные результаты трансуретральных вмешательств при мочепузырных кровотечениях
ГЛАВА 4: Трансуретральные видеоэндоскопические вмешательства при синдроме обструкции нижних мочевыводящих путей (результаты собственных.исследований)

Обобщая 15-летние результаты лечения больных с ДГПЖ (1280 пациентов), Nouri М., с соавт. (1999) указывают, что более 70% из них на момент поступления имеют ретенцию мочи, наличие камней в мочевом пузыре, гематурию или почечную недостаточность. 42,9% таких пациентов были прооперированы традиционным методом, 52,2% - подвергнуты ТУР и 4,9% - инцизии шейки мочевого пузыря. Основными осложнениями «открытых» операций было развитие раневой инфекции (15%) и губовидного свища мочевого пузыря (2%), а также инфекции мочевых путей (1,5%). По данным других исследователей, при ТУР частота послеоперационных осложнений была менее 2% [Рубцов Ю.С., 1993; Максимов В.А. с соавт., 2002; Кан Д.В., 2002;Yamaguchi K. et al., 1998].
В то же время успешно развиваются новые, более щадящие трансуретральные методы: как электрохирургические, - электровапоризация, вапоризирующая резекция, роторезкция, плазмакинетиче-ская биполярная резекция, так и лазерные, - контактная и бесконтактная вапоризация и коагуляция, интерстициальная лазерная коагуляция (Nd.YAG-лазер), гольмиевая резекция и гольмиевая энуклеация (HorYAG-лазер), фотоселективная лазерная вапоризация (КТР-лазер). Эти методы находятся в стадии внедрения в практическую медицину, или изучения [Roehrbom C.G., et al., 1999; Mottet N., 1997 Rosario D.J.et al., 1999; M.Y. Hammadeh et al.,1998; Gerber G.S., et al., 1997; Megumi Y., et al., 1998; Desautel M.G., et al., 1998; Mottet N., et al., 1999; Kupeli S., et al., 1999; Diana M., et al. 1999; Montanari E. et al.,1999; Baldassari M., et al., 1998; Hochreiter W., et al., 1999]. Несмотря на ряд преимуществ (низкая инвазивность, отсутствие кровотечений, простая техника), имеют свои недостатки, ограниченные показания и уступают пока по эффективности и радикальности лечения трансуретральной монополярной электрохирургии простаты [Мартов А.Г., Лопаткин Н.А., 1997; Jepsen J.V., Bruskewitz R.C.,