Результаты хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки с применением миниинвазивных технологий

• Автор: Омаров, Назарбек Бакытбекович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 100 с. : 21 ил.

Содержание

Список использованных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I Современные технологии хирургического лечения

перфоративной дуоденальной язвы (обзор литературы)

Глава II Материалы и методы исследования

2.1 Материалы исследования

2.1.1 Дизайн исследования

2.1.2 Общая характеристика больных

2.1.3 Методы исследования

Глава III Техника оперативных вмешательств

3.1 Техника видеолапораскопического зашивания 43 перфоративной язвы ДПК
3.2 Техника видеолапораскопической санации, иссечения 44 перфоративной язвы ДПК с дуоденопластикой из минидоступа
в правом подреберье
Глава IV Результаты хирургического лечения перфоративных
язв двенадцатиперстной кишки
4.1 Непосредственные результаты операций
4.1.1 Длительность операций в основной группе и группе 56 сравнения
4.1.2 Видеолапароскопия, санация, ушивание перфоративной 58 язвы ДПК
4.1.3 Видеолапароскопия, санация с иссечением язвы ДПК с 65 выполнением дуоденопластики из малого доступа
4.1.4 Видеолапароскопия, санация с иссечением язвы ДПК с 70 выполнением мостовидной или циркулярной дуоденопластики
из малого доступа
4.2 Отдаленные результаты лечения
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список использованных сокращений
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДЖО - дренирующие желудок операция
ДП - дуоденопластика
ДПК - двенадцатиперстная кишка
БАО - basal acid output
КЖС - кислая желудочная секреция
МАО - maximal acid output
МЭН - моторно - эвакуаторные нарушения
СВ - селективная ваготомия
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
СтВ - стволовая ваготомия
ТСЖ - тощаковое содержимое желудка
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ХЯДПК - хроническая язва двенадцатиперстной кишки
ЯБ - язвенная болезнь
HP - Helicobacter pylori

Таблица
Характер оперативных вмешательств и сроки поступления больных
Характер оперативных вмешательств Сроки поступления (в часах) Всего больных
до 6 6-12 12 и более
абс. число М±т абс. число М±т абс. число М±т абс. число М±т
Видеолапароскопия, санация, зашивание перфоративного отверстия ДПК 32 58,2± 6,7 15 27,3± 6,0 8 14,5± 4,7 55 49,1± 4
Видеолапароскопия, санация с иссечением язвы ДПК с выполнением дуоденопластики из малого доступа 33 57,9± 6,5 16 28,1± 6,0 8 14,0± 4,6 57 50,9± 4
Итого 65 58,1± 4,7 31 27,7± 4,2 16 14,2± 4,6 112 100
Различия между группами по срокам поступления больных между выделенными группами были статистически незначимы.
В раннем послеоперационном периоде всем больным проводилась однотипная медикаментозная терапия, направленная на предотвращение развития рецидива язвы и нормализацию функционального состояния желудочно-кишечного тракта. Назначали «тройной» и «квадро» терапии, ингибиторов протонной помпы, Н2 блокаторов 3-го поколения: контролок 40 мг в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней; нольпаза 40 мг в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней; на 2 сутки после восстановления функции ЖКТ переходили на пероральное применение данных препаратов.
В дальнейшем ведение всех больных осуществлялось в соответствии с современными принципами лечения язвенной болезни (эрадикация НР,