Неотложная малоинвазивная абдоминальная хирургия (классификационные, доказательные, клинические аспекты)

• Автор: Панин, Станислав Игоревич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 257 с. : 52 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В НЕОТЛОЖНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ (обзор литературы)

1.1 Состояние проблемы по данным доказательной медицины

1.2 Особенности применения малоинвазивных технологий в

условиях ургентной отечественной хирургии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика клинических наблюдений

2.2 Особенности дизайна исследования
2.3 Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. КЛАССИФИКАЦИОННЫЙ ПОДХОД К СИСТЕМАТИЗАЦИИ И УНИФИКАЦИИ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
3.1 Малоинвазивные вмешательства как возможность
системного применения многообразия технологических Стр. 53 оперативных приемов
3.2 Теоретические аспекты «технологической» классификации

малоинвазивных операций
3.3 Монотехнологичные и политехнологичные малоинвазивные

вмешательства
ГЛАВА 4. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ МИНИДОСТУПА Стр 100 ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ МОНОТЕХНОЛОГИЧНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
5.1 Монотехнологичные операции при остром холецистите
5.2 Монотехнологичные вмешательства при остром панкреатите
5.3 Особенности применения монотехнологичных вмешательств

при послеоперационных интраабдоминальных осложнениях

5.4 Монотехнологичные операции при острой спаечной кишечной

непроходимости
ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИТЕХНОЛОГИЧНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
6.1 Оценка эффективности политехнологичных вмешательств при

остром холецистите
6.2 Политехнологичные операции при осложнениях острого пан-

креатита
6.3 Политехнологичные способы оперирования при осложнениях

язвенной болезни
6.4 Сравнение различных способов аппендэктомии при остром

аппендиците
ГЛАВА 7. ОЦЕНКА КОНЦЕПТУАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПРИМЕНЕНИЕМ ВАРИАНТНЫХ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В УРГЕНТНОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
7.1 Оценка изменений в системах семиотики и диагностики

острой хирургической патологии органов брюшной полости
7.2 Выявление критериев возможного ограничения вариантных малоинвазивных вмешательств при острых хирургических за- Стр. 224 болеваниях органов брюшной полости
7.3 Обоснование путей улучшения лечения пациентов с острой

хирургической патологией органов брюшной полости
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВОЖС - внеорганные жидкостные скопления
ВолгГМУ - Волгоградский государственный медицинский университет ГБ - гипертоническая болезнь
ГУЗ - Государственное учреждение здравоохранения ДПП - дренаж пузырного протока ЖКБ - желчнокаменная болезнь КБ - клиническая больница
КБСМГТ - клиническая больница скорой медицинской помощи
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИОХГ - интраоперационная холангиография
КС - кардиосклероз
КТ - компьютерная томография
ЛА - лапароскопическая аппендэктомия
ЛАА - лапароскопически ассистированная аппендэктомия
ЛСВ - лапароскопическая стволовая ваготомия
ЛХС - лапароскопическая холецистостомия
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МА - мета-анализ
МИП - Мангеймский индекс перитонита
мм. рт. ст. - миллиметров ртутного столба
МХЭ - минилапаротомная холецистэктомия
ОНМК - острая недостаточность мозгового кровообращения
ОХ - острый холецистит
ОХЭ - открытой холецистэктомии
ПП - пилоропластика
ПнП - пневмоперитонеум
РКИ - рандомизированное контролируемое исследование

неотложном порядке при симптомах нарушения моторно-эвакуаторной функции для дифференциальной диагностики механической и функциональной причины непроходимости пилородуоденальной зоны и для проведения лечебных эндоскопических манипуляций, направленных на их коррекцию, например, для постановки зонда для энтерального питания.
Визуальная инспекция зоны ушитой язвы показана также с целью диагностики ранней несостоятельности, а также для своевременного принятия решения о повторной операции у пациентов с клинической картиной острого живота. У пациентов с острым панкреатитом срочная ЭГДС была использована для получения следующей информации: выявления этиологического фактора панкреатита (ущемленный камень БДС, папиллит, пенетрирующая язва), выявления косвенных признаков панкреатита (признаки лимфостаза в виде «манной крупы», сдавление желудка и двенадцатиперстной кишки извне), оценки состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружения других заболеваний желудочно-кишечного тракта, способных отягощать течение основного заболевания.
Рентгенологические исследования выполняли по стандартным методикам в рентгеновском кабинете под контролем рентгентелевизионной приставки или в срочной операционной. Производили обзорную рентгенографию органов брюшной полости (при прободной язве и острой кишечной непроходимости), пневмогастрографию и контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с осложненным течением язвенной болезни. Рентгенографию грудной клетки выполняли у пациентов с панкреонекрозом для верификации легочных осложнений острого панкреатита. Холефистулографию и интраоперационную холангиографию применяли у пациентов с осложненным течением желчнокаменной болезни.
У отдельных больных сочетание лабораторных и перечисленных инструментальных методов исследования может быть недостаточным для диагностики характера ургентного заболевания. В таких ситуациях сложно решить, какое заболевание имеет место быть и достаточно трудно наметить и рацио-