Миниинвазивное комплексное лечение осложненного острого холецистита

• Автор: Кулиш, Валерий Антонович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 265 с. : 19 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БДС - большой дуоденальный сосочек
ВЖП - внепеченочные желчные протоки
жкотн - желчнокаменная обтурационная кишечная непроходимость
идот - интрадуктальная озонотерапия
иохг - интраоперационная холангиография
КТ - компьютерная томография
ЛС - лапароскопия
лхс - лапароскопическая холецистостомия
лхэ - лапароскопическая холецистэктомия
мхэ - холецистэктомия из минидоступа
хэ - открытая холецистэктомия
МО - микробная обсемененность
НБД - назобилиарное дренирование
оох - острый обтурационный холецистит
сэи - синдром эндогенной интоксикации
УЗД - ультразвуковая диагностика
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
хс - холецистостомия
ччмхс - чрескожная чреспеченочная микрохолецистостомия
ччп - чрескожная чреспеченочная пункция
ччхг - чрескожная чреспеченочная холангиография
ЭИ - эндогенная интоксикация
эпст - эндоскопическая папилосфинктеротомия
ЭРПХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатикохолангиография

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА (Обзор литературы) ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Классификация осложнений острого холецистита ГЛАВА 3 МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ХОЛАНГИТА
3.1. Микробиологическая характеристика деструктивного острого холецистита
3.2. Состояние желчи внепеченочных желчных путей при осложненном остром холецистите
ГЛАВА 4 МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ ПРИ МИНИИНВ А ЗИВНОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
4.1. Методология и алгоритмы декомпрессионной сонодиапевтики
4.2. Методология выполнения лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из минидоступа при деструктивном холецистите и его осложнениях.
4.3. Методология выполнения миниивазивных вмешательств при остром билиарном панкреатите и панкреатогенном перитоните
4.4. Методология выполнения транспапиллярных миниинвазивных вмешательств при осложненном остром холецистите
Страницы

61 -71 61 -65

ГЛАВА 5 ТАКТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
МИНИИНВАЗИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА
5.1. Принципы выбора тактики и алгоритм миниинвазивного лечения осложненного острого холецистита
5.2. Результаты применения различных миниинвазивных методов лечения осложненного острого холецистита
5.3. Комплексная детоксикация при осложненном остром холецистите
5.4. Тактические принципы и результаты миниинвазивного лечения острого билиарного панкреатита
и панкреатогенного перитонита ГЛАВА 6 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА МИРИЗЗИ И БИЛИО-ДИГЕСТИВНЫХ СВИЩЕЙ
6.1. Диагностические, тактические и лечебные принципы, результаты комплексного миниинвазивного лечения при синдроме Мириззи
6.2. Тактические и лечебные принципы, результаты комплексного миниинвазивного лечения
при билиодигестивных свищах ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ту выполнения различных операций у всех 1668 больных с деструктивными формами холецистита и его осложнениями, то на долю лапароскопической холецистэктомии приходится 58,1% (970 пациентов), холецистэктомия из минидоступа выполнена у 383 больных (23%), а открытая холецистэктомия выполнена у 315 больных (18,9%).
Таблица
Распределение больных в группах по формам острого холецистита и характеру его осложнений
Формы острого холецистита и осложнения Группы больных Всего
1 (ЛХЭ) 2 (МХЭ) 3 (ХЭ)
п % п % п % п %
Обтурационный в интервале 1497 60,7 1158 75,1 145 31,5 2800 62,
В том числе: с механической желтухой 266 10,8 69 4,5 57 12,4 392 8,
Деструктивный * (всего) 970 39,3 383 24,9 315 68,5 1668 37,
Из них: Флегмонозный 761 30,9 309 20,1 126 27,4 1196 26,
Из них: Гангренозный 209 8,4 74 4,8 189 41,1 472 10,
В том числе:* Деструктивный без осложнений 337 13,7 298 19,3 66 14,4 701 15,
Деструктивный с эмпиемой пузыря 229 9,3 52 3,4 88 19,1 369 8,
Деструктивный с инфильтратом 213 8,6 22 1,4 61 13,3 296 6,
Деструктивный с абсцессом 39 1,6 5 0,3 27 5,9 71 1.
Деструктивный с механической желтухой 90 3,6 5 0,3 35 7,6 130 2,
Деструктивный с механической желтухой и холангитом 62 2,5 1 0,1 38 8,3 101 2,
Итого 2467 100 1541 100 460 100 4468
* - у больных с деструктивным холециститом имелись сочетания осложнений; в данной таблице больные с осложненным деструктивным холециститом представлены по наиболее значимому осложнению