Миниинвазивные методы лечения больных ахалазией пищевода

• Автор: Балацкий, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 118 с. : 26 ил.

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:

АП - ахалазия пищевода ГПЖ — газовый пузырь желудка

НПЗВД - нижняя пищеводная зона высокого давления

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ГЭР - гастроэзофагеальные рефлюксы

ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА (аналитический обзор литературы)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных ахалазией пищевода
2.2 Методы исследования пищевода
2.2.1 Рентгенологическое исследование пищевода и желудка
2.2.2 Фиброэзофагогастродуоденоскопия
2.2.3 Манометрия пищевода и пищеводно-желудочного перехода
2.2.4 Суточная внутрипищеводная рН-метрия
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПИЩЕВОДА У БОЛЬНЫХ АП
3.1 Результаты рентгенологического исследования пищевода и желудка
3.2 Результаты эндоскопического исследования пищевода
3.3 Результаты манометрического исследования пищевода
и пищеводно-желудочного перехода
3.4 Результаты рН-метрии пищевода
3.5 Результаты исследования чувствительности и специфичности диагностических методов
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ КАРДИОДИЛАТАЦИИ И ОПЕРАТИВНОГО
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АХАЛАЗИЕЙ ПИЩЕВОДА
4.1 Отдаленные результаты кардиодилатации
4.2 Результаты оперативного лечения
4.2.1 Непосредственные результаты оперативного лечения
4.2.2 Отдаленные результаты оперативного лечения
4.3 Сравнительная оценка кардиодилатации и видеоэндоскопических операций
4.4 Качество жизни больных АП после различных методов лечения..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ние слизи, периодически отмечается затрудненное прохождение контраста в желудок. По данным ФЭГДС в просвете пищевода незначительное скопление слизи, пищи нет, кардия свободно проходима. Манометрия характеризуется повышение базального тонуса пищевода во всех отделах, присутствуют вторичные и третичные перистальтические сокращения. Неудовлетворительный результат - возникает рецидив дисфагии 3-4 степени, регургитация, больные утратили трудоспособность временно или постоянно, рентгенологические диаметр пищевода не изменился, в пищеводе определяется слизь, эвакуация в желудок затруднена, при эндоскопическом обследовании в просвете пищевода определяется скопление слизи, остатки пищи, проходимость кардии затруднена, по данным манометрии амплитуда сокращения стенки пищевода не изменяется относительно аналогичных показателей до лечения, требуется повторное оперативное лечение или кардиодилатация.
Изучение качества жизни больных после кардиодилатации проводилось в соответствии с результатами анкетных данных ЭР - 36, подготовленных компанией Эвиденс - Клинико-фармакологические исследования. Анкета 8Р - 36 составлена на основании анкетных вопросов, которые отражают физические функции, ролевую деятельность, телесную боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Все шкалы формируют два показателя: душевное и физическое благополучие. Показатели каждой шкалы варьируют между 0 и 100, где 100 представляет полное здоровье.
Результаты представляются в виде оценок в баллах по 8 шкалам, составленных таким образом, что более высокая оценка указывает па более высокий уровень качества жизни. Количественно оценивались физическое функционирование, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, интенсивность боли, общее состояние здоровья, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое функционирование обусловленное эмоциональным состоянием, психическое здоровье. Физическое функционирование