Малоинвазивные вмешательства в лечении больных с доброкачественными заболеваниями печени

• Автор: Толстиков, Алексей Петрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 117 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хирургическое лечение больных с доброкачественными заболеваниями печени

1.2. Малоинвазивные вмешательства у больных с доброкачественными

заболеваниями печени

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследований

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
3.1. Хирургическое лечение больных с кистами и поликистозом печени.
3.2. Хирургическое лечение больных с абсцессами печени
3.3. Хирургическое лечение больных с эхинококкозом печени
ГЛАВА 4. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ И АБСЦЕССАМИ ПЕЧЕНИ
4.1. Малоинвазивные, вмешательства у больных с кистами и поликистозом печени
4.2. Малоинвазивные вмешательства у больных с абсцессами печени
ГЛАВА 5. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С
ЭХИНОКОККОВЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АЛАТ - аланинаминотрансфераза АСАТ - аспартатаминотрансфераза БСМП - больница скорой медицинской помощи
ГАУЗ РКБ М3 РТ - Государственное автономное учреждение
здравоохранения Республиканская клиническая больница Министерства
здравоохранения Республики Татарстан
ДЗП - доброкачественные заболевания печени
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КГМА - Казанская государственная медицинская академия
КГМУ - Казанский государственный медицинский университет
КТ - компьютерная томография
НПК - непаразитарная киста печени
ПЖ - поджелудочная железа
РПО - ранние послеоперационные осложнения
РЧА - радиочастотная абляция
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
УЗ наведением - ультразвуковым наведением
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
экп - эхинококковая киста печени
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

противопоказания к его использованию [Кузин Н.М., 1996; Новикова М.Н., 1986; Олещук Н.В., 2006; Bean W.J., Rodan В.А., 1985; Catania G. et al., 1997].
Несомненными преимуществами метода являются минимальная травматичность, легкая переносимость больными, отсутствие необходимости в наркозе, снижение частоты послеоперационных осложнений и уменьшение летальности. В то же время возможности методики ограничены при множественных и очень больших абсцессах, хронических абсцессах с плотной фиброзной капсулой, при «неудобной» локализации гнойников [Edwards J.D. et al., 1987; Rifkin M.D. et al., 1987].
Некоторые авторы [Полысалов B.H., 1997; Розанов В.Е., 1998; Ившин В.Г., 1998; Litwin D.E. et al., 1987] связывают неудачи пункционных методов лечения с наличием в полости инородных тел и тканевых секвестров, которые не могут быть эвакуированы через дренаж, с кровотечением и желчеистечением из гнойной полости. Пункционное дренирование показано при четко установленной локализации единичного гнойника размерами от 3 см. В некоторых случаях возможна одномоментная пункционная санация или дренирование нескольких гнойников [Пархисенко Ю.А., 2000; Войно-Ясенецкий В.Ф., 2000; Малов A.A., 2002].
Малоинвазнвные вмешательства у больных эхинококковыми поражениями печени
Основными методами лечения в хирургии эхинококкоза печени, как уже было отмечено выше, остаются обширные традиционные операции во время лапаротомии - резекции части печени (сегментов или доли) с паразитарными кистами; закрытая (без вскрытия паразитарной кисты) и открытая (со вскрытием паразитарной кисты) эхинококкэктомия, связанные с тем или иным физическим или химическим способом обработки полости паразита и раны печени во время или после удаления паразита [Дадвани С.А., 2000; Икрамов Р.З., 2002; Алиев М.А., 2006]. Все перечисленные виды вмешательств сопровождаются достаточно выраженной кровопотерей,