Люминесцентный спектральный анализ в эндоскопической эксппресс-диагностике опухолевых заболеваний органов брюшной полости

• Автор: Гаджакаева, Асият Ибрагимовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 87 с. : 56 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ:

АФП — альфа-фетопротеин

ДГМА - Дагестанская государственная медицинская академия

ДИ - доверительный индекс

ДК - диагностическая контрастность

ЖКБ — желчнокаменная болезнь

ИЛАС—интраоперационная лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия

КТ — компьютерная томография

Кх—отношение площади аутофлуоресценции к площади лазерного пика

МРТ — магнитно-резонансная томография НАД*Н — никотинамидадениндинуклеотид НАДФ*Н - никотинамидадениндинуклеотидфосфат РКБ — Республиканская клиническая больница РМЦ — Республиканский медицинский центр РЭА - раково-эмбриональный антиген
СА 19-9 — онкомаркер рака желудка и поджелудочной железы
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФЭУ - фотоприёмник флюориметрического канала
Хе-лампа - ксеноновая лампа
ЦЕНИ ИОФ РАН - Центр естественно-научных исследований
Института общей физики Российской академии наук
ЭРПХГ - эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
LESA - лазерно-эндоскопический спектроанализатор
N2-лазер - азотный лазер
TNM - tumor, nodules, metastasis
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология опухолей органов брюшной полости
1.2. Современные методы диагностики опухолей органов
брюшной полости
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ АУТОФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ БИОПСИРОВАННЫХ ТКАНЕЙ
3.1. Аутофлуоресцентная спектроскопия при хроническом гепатите
и циррозе печени
3.2. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке печени
3.3. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке желчного пузыря
3.4. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке поджелудочной железы
3:5. Аутофлуоресцентная спектроскопия при раке желудка и толстой
кишки
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ АУТОФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ СПЕКТРОСКОПИИ
4.1. Лапароскопическая лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия
4.2. Интраоперационная лазерная аутофлуоресцентная спектроскопия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Диагностика опухолевых заболеваний является одной из самых актуальных задач современной онкологии и хирургии. Отсутствие надежного метода, позволяющего быстро определить наличие атипичных клеток, в значительной степени снижает эффективность противоонкологических мероприятий [5,9,13,26,30,40,45,47].
Последние годы характеризуются широким внедрением в клиническую практику эндоскопических методов исследования, которые позволяют совершенствовать диагностику и лечение многих заболеваний, в том числе органов брюшной полости [22,26,30,34,36,45].
К началу XXI века мировой медицинской наукой и практикой накоплен огромный опыт лечения онкологических заболеваний, позволяющий объективно оценить, насколько важна своевременная и точная дифференциальная диагностика злокачественных новообразований. Правильный диагноз на ранних этапах патологического процесса в сочетании с эффективными методами лечения позволяет достоверно повысить вероятность благоприятного исхода, увеличить выживаемость и улучшить качество жизни онкологических больных [24,26,41,45,47,50]
Успехи в лечении различных заболеваний, в том числе и опухолевых, будут связаны с использованием эффективных средств и методов диагностики и лечения, основанных на новейших достижениях науки и техники. Особенно важное значение приобретает разработка экспресс-методов диагностики опухолевых заболеваний.
Существующие эндоскопы и манипуляторы к ним не дают представления о малых изменениях геометрических параметров поверхности органа или висцеральной и париетальной брюшины, капсулы печени, селезенки, желудка, кишечника, а также других органов. Пользуясь этими приборами практически невозможно выявить раннюю

II В ст.
IIIА ст.
III В ст.
IV ст.
Рис. 3. Распределение рака желчного пузыря по стадиям развития
При раке желчного пузыря в 83% случаев имелись аденокарциномы разной степени дифференцировки и в 17% случаях
Рис. 4. Распределение рака желчного пузыря по гистоструктуре
Опухоли поджелудочной железы выявлены у 69 пациентов, что составило 32,2% от всей группы пациентов с злокачественными заболеваниями органов брюшной полости. При этом периампулярная карцинома имелась у 63 пациентов, рак тела и хвоста поджелудочной
недифференцированный рак: анапластический, полиморфный,
саркоматоидный (рис.4.).
Недифференцированные аденокарциномы
Дифференцированные аденокарциномы