Оптимизация профилактики тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава

• Автор: Шрейберг, Кирилл Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 102 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
1.1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

1.2. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1.3. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1.4. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1.5. ДИАГНОСТИКА ТРОМБОЗА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

1.6. ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СТАНДАРТНОЙ И ОПТИМИЗИРОВАННОЙ СХЕМ
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ

ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ПРИМЕНЕНИИ
СТАНДАРТНОЙ И ОПТИМИЗИРОВАННОЙ СХЕМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
мно - международное нормализованное отношение
тгв - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
ТЭО - тромбоэмболические осложнения
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование

- острое легочное сердце: внезапная одышка, цианоз, правожелудочковая недостаточность, артериальная гипотензия, тахипноэ, тахикардия, в тяжелых случаях - обморок, остановка кровообращения;
- инфаркт легкого: плевральные боли, одышка, иногда кровохарканье, рентгенологические признаки инфильтрация легочной ткани;
- хроническая легочная гипертензия: одышка, набухание шейных вен, гепатомегалия, асцит, отеки ног.
В зависимости от локализации эмболов различают следующие виды ТЭЛА (В.С.Савельев и соавт., 1979):
- массивную тромбоэмболию легочной артерии, при которой тромбоэмбол локализуется в основном стволе и /или главных ветвях легочной артерии;
- субмассивную тромбоэмболию легочной артерии, при которой эмболизируются долевые и сегментарные ветви легочной артерии (степень нарушения перфузии соответствует окклюзии одной из главных легочных артерий);
- тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии.
При массивной и субмассивной тромбоэмболии наиболее часто наблюдаются следующие клинические симптомы и синдромы:
- внезапная одышка в покое;
- пепельный, бледный цианоз; при эмболии ствола и главных легочных артерий наблюдается выраженная синюшность кожи, вплоть до чугунного оттенка;
- тахикардия, иногда экстрасистолия, мерцание предсердий;
- повышение температуры тела (даже при наличии коллапса), обусловленное преимущественно воспалительным процессом в легких и плевре;
- кровохарканье (наблюдается у 30% больных) вследствие инфаркта легкого;
- болевой синдром в различных вариантах: а) ангинозноподобный с локализацией боли за грудиной; б) легочно-плевральный (острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании и кашле); в) абдоминальный (острая боль в