Лимфотропно-сорбционные технологии в лечении трофических язв различного генеза

• Автор: Болотбеков, Бакытбек Абдылдаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 134 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность трофических язв различной этиологии

1.2. Нарушения гемолимфоциркуляции у больных с синдромом

диабетической стопы

1.3. Современные взгляды на патогенез хронической венозной

недостаточности нижних конечностей

1.4. Нарушение лимфовенозных взаимоотношений при хронической

венозной недостаточности

1.5. Клеточная и тканевая трансплантация в лечении трофических язв различного генеза
1.6. Современная хирургическая тактика при трофических язвах в условиях
лимфовенозной недостаточности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы лечебного воздействия
2.3. Методы обследования больных
2.4. Статистические методы исследования
Результаты собственных исследований (главы 3, 4,5)
Глава 3. Строение подколенных лимфатических узлов при синдроме диабетической стопы
3.1. Морфологические характеристики лимфоцитов, активированных
лейкинфероном и адсорбированных на сорбенте
Глава 4. Особенности гемолимфоциркуляции у больных с трофическими язвами венозной этиологии на фоне традиционного хирургического лечения
4.1. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения больных с венозными трофическими язвами при использовании различных способов..

4.2. Сравнительные показатели раневого процесса у больных с трофическими язвами венозной этиологии на фоне различных видов хирургического
лечения
Глава 5. Коррекция нарушений гемолимфоциркуляции и раневого процесса у больных с диабетическими трофическими язвами
5.1. Использование сочетанной лимфостимуляции и местного применения активированных лимфоцитов в коррекции нарушений гемолимфоциркуляции у больных с диабетическими трофическими язвами
5.2. Динамика показателей раневого процесса у пациентов с диабетическими трофическими язвами на фоне использования сочетанной лимфостимуляции и клеточной терапии
5.3. Сравнительная оценка эффективности лечения пациентов с диабетическими трофическими язвами при использовании различных
методов
Обсуждение результатов исследования (заключение)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ДСАР - динамическое сопротивление артериальной рекурренции К - контрольная группа
КСАП - кинетическое сопротивление артериальному притоку
КСВО - кинетическое сопротивление венозному оттоку
KCJ10 - кинетическое сопротивление лимфатическому оттоку
ЛДФ - лазерная доплеровская флоуметрия
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
ОАП - объем артериального притока
0-AJI - основная группа с аутолимфоцитами
О-АС - основная группа с лимфостимуляцией
ОВО - объем венозного оттока
ОЛО - объем лимфатического оттока
ОРА - объем артериальной рекурренции
ПФС - плюсне-фалагновый сустав
РВЛГ - Реолимфовазография
САР - скорость артериальной рекурренции
САП - скорость артериального притока
СДС - синдром диабетической стопы
СЕАР - аббревиатура международной классификации стадий хронической
венозной недостаточности (clinical, ethiological, anatomy, pathophysiological).
СВО - скорость венозного оттока
СЛО - скорость лимфатического оттока
СУМС-1 - Сибирский углеродминеральный сорбент
ДТ - показатель разницы между кожной температурой на голени и на стопе ХВН - хроническая венозная недостаточность

устраняющие нарушения венозного оттока. При распространенном типе показания зависят от формы заболевания, локализации патологических изменений, степени выраженности трофических нарушений мягких тканей. При отечно-варикозной форме посттромботической болезни общим принципом следует считать удаление варикозно расширенных вен теми же приемами, что и при варикозной болезни.
Любое реконструктивное вмешательство должно выполняться одновременно с коррекцией мышечно-венозной помпы голени, что является надежной профилактикой послеоперационных тромбозов шунтов и мест анастомозов следствии увеличения скорости венозного кровотока.
Устранение нарушений деятельности мышечно-венозной помпы достигается ликвидацией рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам. Другим компонентом оперативного вмешательства служит ликвидация рефлюкса по задним большеберцовым венам. К реконструктивным вмешательствам следует отнести операции, направленные на восстановление поврежденного клапанного аппарата.
Хирургическое лечение осложненных форм варикозной болезни нижних конечностей имеют довольно высокий процент неудовлетворительных результатов. Одной из причин нарушающей качество жизни пациентов является неустранимый после хирургического вмешательства дистальный отек. Появление этого осложнения связано с вовлечением в патологический процесс лимфатической системы нижних конечностей.
По данным Жукова Б.Н. с соавт. (2003) нарушение лимфооттока встречается у 20% больных с варикозной болезнью и у 100% пациентов посттромботической болезнью в стадии реканализации. При утрате фазной моторики и, соответственно, насосной функции лимфатических сосудов при сохранении тонической моторики Бубнова H.A. с соавт. (2001) коррекцию венозного оттока дополняли хирургической коррекцией лимфооттока. Жуков Б.Н. и др. (2001, 2003) выполнили 120 одновременных оперативных вмешательств на венозной и лимфатической системах. Хирургическая