Эндовидеохирургический метод лечения осложненных форм острого аппендицита

• Автор: Голяков, Олег Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 116 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы Глава 2. Материал и методы

2.1. Общая характеристика групп наблюдения

2.2. Дизайн исследования

2.3. Метод диагностики, предоперационная подготовка

2.4. Методика лапароскопической аппендэктомии

2.5. Статистическая обработка результатов исследования Глава 3. Особенности клинического течения и послеоперационного периода при использовании разных видов хирургического лечения у больных с осложненными формами острого аппендицита
3.1. Время проведения, продолжительность операции и потребность в переводе в отделение реанимации у пациентов 1-й и 2-й группы
3.2. Способы дренирования и их эффективность при ЛА и ТА в послеоперационном периоде
3.3. Особенности течения раннего послеоперационного периода в группах
3.4. Особенности температурной реакции и динамика показателей лейкоцитарного сдвига в 1-й и 2-й группах наблюдения
Глава 4. Исходы и осложнения операций в раннем послеоперационном периоде при применении разных видов хирургического лечения у больных с осложненными формами острого аппендицита
4.1. Частота развития и характер осложнений раннего послеоперационного периода в 1-й и 2-й группах наблюдения

4.2. Сроки стационарного лечения больных 1-й и 2-й групп наблюдения
4.3. Некоторые факторы, влияющие на течение послеоперационного периода при осложненном остром аппендиците
Глава 5. Результаты сравнительного изучения постгоспитального периода у больных с осложненными формами острого аппендицита
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
JIA - Лапароскопическая аппендэктомия ТА - Традиционная аппендэктомия ИМТ -Индекс массы тела ИБС - Ишемическая болезнь сердца
ASA - Классификация анестезиологического риска (American Society of Anesthesiologists)
Le - Лейкоцитоз
ЖКТ-Желудочно-кишечный тракт
ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания
ХОБЛ - Хроническая обструктивная болезнь легких
МПС - Мочеполовая система
НПВС - Нестероидные противовоспалительные средства
ПОВГ - Послеоперационные вентральные грыжи
п/о - послеоперационный
ИВЛ - Искусственная вентиляция легких
Т - температура
ОНМК - Острое нарушение мозгового кровообращения ОСКН - Острая спаечная кишечная непроходимость ОРИТ - Отделение реанимации и интенсивной терапии

1-я группа (ЛА)
2-я группа (ТА)

55% ■
■ Инфильтраты
■ Перитониты
■ Абсцессы

Рис. 1. Структура осложнений острого аппендицита в сравниваемых группах
Как следует из представленной диаграммы, в 1-ю группу (ЛА) вошли 53 (55%) пациента с различными видами перитонита, во 2-ю группу (ТА) -48 (52%) больных с аналогичными диагнозами.
Рыхлых инфильтратов в 1 -й группе было выявлено 28 (29%), тогда как во 2-й группе - 25 (27%).
Периаппендикулярных абсцессов в 1-й группе было обнаружено 15 (16%), из них у 8 (8%) пациентов на момент оперативного вмешательства выявлялся абсцесс без прорыва, у 7 (7%) - после прорыва. Во 2-й группе общее количество периаппендикулярных абсцессов составило 19 (21%), в том числе 11 (12%) до, и 8 (9%) после прорыва. Статистически значимых различий между долями больных с перитонитами (р=0,67), с инфильтратами (р=0,76) и с периаппендикулярными абсцессами (р=0,37) в группах ЛА и ТА не выявлялось.
Более детальный анализ структуры основного заболевания базировался на классификации МКБ 10 и отечественных рекомендациях В.Д. Федорова и Б. Д. Савчука (1999г.). При этом подразумевалось выделение ряда дополнительных вариантов осложненного течения острого аппендицита, в