Лимфологические методы в комплексном лечении новообразований органов малого таза и профилактика осложнений хирургических вмешательств

• Автор: Тагирова, Айша Гаджиевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 212 с. : 44 ил.

Оглавление:

ВВЕДЕНИЕ
Елава 1. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ МАЛОГО ТАЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Распространенность злокачественных опухолей малого таза

1.2 Хирургическая анатомия таза

1.3. Причины операций и послеоперационные осложнения

1.4 Возможности профилактики спаечной болезни

1.5 Послеоперационные грыжи и дисплазия соединительной ткани

1.6 Эндолимфатическая лекарственная терапия

1.7 Меры тромбопрофилактики
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика наблюдаемых больных
2.2 Методы обследования
2.3 Методы лечения
Глава 3. ПРИЧИНЫ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
3.1 Особенности и результаты противоопухолевого лечения
3.2 Послеоперационные осложнения
3.3 Осложнения сочетанной лучевой терапии
Глава 4. ВОЗМОЖНОСТИ ЭНДОЛИМФАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ
4.1 Обоснование эндолимфатической химиотерапии при местнораспространенных злокачественных опухолях органов малого таза
4.2 Осложнения традиционной химиотерапии
4.3 Сравнение результатов лечебного воздействия на первичный очаг и регионарные метастазы
4.4 Отдаленные результаты комплексного лечения больных со злокачественными новообразованиями органов малого таза
4.5 Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при помощи эндолимфатической антибактериальной терапии
Глава 5. ПРОФИЛАКТИКА ЛИМФОРЕИ И КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
5.1 Патогенетические основы лимфатических осложнений при обширных оперативных вмешательствах на органах малого таза

5.2 Профилактика и лечение лимфатических осложнений и
кровотечений у больных с новообразованиями органов малого таза
-профилактика кровотечений, лимфореи и лимфостаза
-лечение кровотечений, лимфореи и лимфостаза
Глава 6. ПРОФИЛАКТИКА СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ МАЛОГО ТАЗА
6.1 Экспериментальное исследование
6.2 Результаты клинического применения локальной внутрибрюшной пролонгированной иммуносупрессии
Глава 7. ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
7.1 Изучение дисплазии соединительной ткани
7.2 Методы профилактики образования вентральных грыж
Резюме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы
А) отечественная
Б) иностранная
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Проблема злокачественных опухолей органов малого таза обусловлена повышением роста их заболеваемости. В последние годы по данным ВОЗ наметилась тенденция к некоторой стабилизации заболеваемости раком шейки матки, но наблюдается рост рака других локализаций - эндометрия, мочевого пузыря и прямой кишки [Сельчук В.Ю. 2007; Kohne С.Н. 2010].
Неизменно в течение ряда лет у каждого третьего онкологического больного с опухолями малого таза к моменту установления диагноза процесс носит местно- и регионарно распространенный характер, а в 20% случаев выявляются отдаленные метастазы [Меркулов И.А. 2012; Occelli В., Zafrani Y. 2004].
Вопросы лечения местно-распространенных форм злокачественных опухолей малого таза весьма актуальны, что обусловлено наличием соседних анатомических структур, особенностями их роста и распространения, связанными со своеобразными путями лимфо- и кровотока [Тюляндин С.А. 2007; Фролова E.J1. 2009].
При злокачественных опухолях органов малого таза 5-летняя выживаемость составляет от 15 до 75%, конечно в зависимости от стадии процесса и локализации опухоли. Около 65% больных злокачественными новообразованиями малого таза в IV стадии умирает в течение первого года после установления диагноза, а 5-летняя выживаемость составляет от 2,0 до 12% в зависимости от локализации первичной опухоли [Давыдов М.И. 2008; Barber M.D., Duckett J. 2005].
Основная роль в лечении опухолей органов малого таза отводится хирургическому лечению или лучевой терапии, как самостоятельному методу. Оперативные вмешательства в том или ином варианте применяется у 45-50% больных злокачественными опухолями органов малого таза, но несмотря на использование различных операций, разработку новых режимов лучевой и химиотерапии, результаты лечения не вполне удовлетворяют

Основная функция коллагена заключается в том, чтобы поддерживать специфическую структуру органов и тканей в процессе развития организма. Способность коллагена упорядочивать и стабилизировать определяется тем, что он сам строго упорядочен и стабилен [36, 140, 160].
Биосинтез коллагена осуществляется в фибробластах и клетках неисчерченной мышечной ткани. Коллаген, главная макромолекула соединительной ткани, является наиболее распространенным белком в животном мире [12].
В настоящее время нам известно 27 различных типов коллагена, мажорными из которых являются коллагены I, II и III типов. Они составляют более 90% всех коллагеновых белков и вместе с коллагенами V, XI, XXVII образуют класс фибриллярных коллагенов, способных формировать крупные высокоорганизованные фибриллы. Остальные коллагеновые белки относятся к классу нефибриллярных коллагенов.
Распределение типов коллагена по органам может меняться при патологии. Так, фибробласты в результате мутации начинают синтезировать «не свой» коллаген. Появление в тканях несвойственных им типов коллагена наблюдается при действии различных патогенных факторов, влияющих на этапы биосинтеза коллагена [89, 104, 172].
Так, например, коллаген 1-го типа самый прочный и содержится в коже, костях, связках. По данным В.Е. Радзинского при исследовании содержания различных типов коллагена в соединительной ткани иммуно-гистохимическим методом Кумбса уровень коллагена 1-го типа снижается уже после 30 лет и постепенно замещается коллагенами Ш-го и ГУ-го типов, которые являются наименее прочными. При исследовании культур фибробластов у больных с синдромом несостоятельности промежности отмечено преобладание синтеза наименее прочного коллагена третьего [24, 205], а содержание коллагена первого типа значительно уменьшено [151].
Дисплазия соединительной ткани может происходить вследствие: 1) абнормального синтеза или сборки коллагена; 2) синтеза абнормального