Лечение гигантских послеоперационных вентральных грыж у пациентов с морбидным ожирением

• Автор: Иванов, Вячеслав Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 151 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы лечения послеоперационных вентральных грыж

1.2. Аспекты лечения морбидного ожирения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Протокол проведения исследования

2.3. Изучение качества жизни

2.4. Контроль уровня внутрибрюшного давления

2.5. Исследование функции внешнего дыхания

2.6. Оперативное лечение
2.7. Методы статистического анализа
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У
ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ В СОЧЕТАНИИ С БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКИМ
ШУНТИРОВАНИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С МОРБИДНЫМ
ОЖИРЕНИЕМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АпоА1 - аполипопро геины А
АпоВ - аполипопротеины В
БПШ - билиопанкреатическое шунтирование
ВБД - внутрибрюшное давление
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь се рдца
ИМТ — индекс массы тела
ИПКЖ - интегральный показатель качество жизни
ИТБ - индекс талия/бедро
КЖ - качество жизни
МС - метаболический синдром
МО - морбидное ожирение
МОС25,50,75 — максимальная объемная скорость вдоха при 25%, 50% и 75%
жизненной емкости легких МС - метаболический синдром
МЦИКЖ - международный центр изучения качества жизни ОБ - окружность бедра
ОТ - окружность талии
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ОХС - общий холестерин
ТГ - триглицериды
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФВД - функция внешнего дыхания
ФГ - фибриноген

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких ХС ЛПВП — холестерин липопротеинов высокой плотности ХС Л1ІНП - холестерин липопротеинов низкой плотности ХС ЛПОНП - холестерин липопротеинов очень низкой плотности ЭГДС — эндоскопическая гастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

критериям, разработанным Международной группой по изучению ожирения ВОЗ (International Obesity Task Force - IOTF,1997 год), выделяли: нормальную массу тела - 18-24,9 кг/м2, избыточную массу тела - 25,0-29,9 кг/м2, ожирение I степени - 30,0-34,9 кг/м2, ожирение II степени - 35,0-39,9 кг/м2 (выраженное) и ожирение III степени (морбидное ожирение) - 40,0 кг/м2 и более. Критерием для включения в контрольную и основную группы являлся ИМТ более 40 кг/м2, т.е. определялось морбидное ожирение.
Больные были разделены на 2 группы. Основную-группу составили 32 пациента, которым было выполнено комплексное оперативное пособие, включающее грыжесечение, пластику грыжевого дефекта с использованием полипропиленового сетчатого имплантата и бариатрическую операцию -билиопанкреатическое шунтирование. Контрольную группу составили 60 пациентов, которым-было выполнено грыжесечение с пластикой грыжевого дефекта с использованием полипропиленового сетчатого имплантата, т.е. грыжесечение без коррекции морбидного ожирения. По способу оперативного лечения, полу, возрасту,, больные распределились следующим образом (табл. 2);
Таблица
Распределение больных по способу оперативного лечения, полу и-
возрасту
Группы больных Основная Контрольная Итого Р
Всего больных 32 60
Пол больных М 7 (21,8%) 8 (13,3%) 15 (16,3%) 0,
Ж 25 (78,1%) 52 (86,7%) 77(83,7%)
Возраст больных 21-30 лет 2 (6,25%) 2 (3,3%) 4 (4,3%) 0,
31-40 лет 10(31,2%) 8 (13,3%) 18 (19,5%)
41-50 лет 12 (37,5 %) 22 (36,6%) 34 (36,9%)'
51-60 лет 7(21,8%) 25 (41,7%) 32 (34,8%)
61-70 лет 1 (3,1%) 3 (5%) 4(4,3%)
Примечание: р — достоверность по критерию /
Достоверных статистически значимых различий между группами по половому и возрастному составу (критерий /2 р > 0,05) выявлено не было.