Легочно-плевральные осложнения в хирургии нисходящего отдела грудной аорты

• Автор: Гасанов, Ашраф Фархад оглу
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 14 ил.

Оглавление

Список использованных сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 История хирургии нисходящего отдела грудной аорты

1.2 Эпидемиология аневризм грудной аорты

1.3 Классификация патологии нисходящего отдела грудной аорты

1.4 Хирургический доступ к нисходящему отделу грудной аорты и операционная техника

1.5 Анатомия, физиология и биохимия транспорта хилуса

1.6 Легочно-плевральные осложнения в торакальной хирургии, их структура

и лечение
ГЛАВА II Материалы и методы клинического исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2Харакгеристика основных методов обследования
2.3 Методы сбережения крови применяемые в периоперационном периоде-
2.4 Инвазивные лечебно-диагностические методы, применяемые у больных с легочно-плевральными осложнениями
2.5 Методы статистической обработки данных
Глава III Результаты проведенного исследования
3.1 Основные характеристики пациентов по группам
3.2 Факторы оказавшие влияние на развитие легочно-плевральных осложнений
3.3 Легочно-плевральные осложнения возникшие у оперированных пациентов
3.4 Летальность в хирургии нисходящего отдела грудной аорты
Глава IV Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список цитируемой литературы

Список использованных сокращений
АВА - аневризма восходящей аорты АГ- артериальная гипертензия,
АД - артериальное давление АКШ- аортокоронарное шунтирование АНГА - аневризма нисходящей грудной аорты БА- брюшная аорта,
БЦВ - брахиоцефальные ветви
ВА — восходящая аорта
ВПС - врождённый порок сердца
ГЦА- гипотермический циркуляторный аррест
ДО- длительность операции
ЗМЖА- задняя межжелудочковая артерия
ИБС - ишемическая болезнь сердца ИВЛ- искусственная вентиляция легких
ИК - искусственное кровообращение ИМТ- индекс массы тела
КТ- компьютерная томография
ЛЖ - левый желудочек
ЛПА- левая покдлючичная артерия
ЛПБО- левопредсердно-бедренный обход.
ЛНТТГ - левая ножка пучка Гисса МКБ- мочекаменная болезнь
МНО- международное нормализованное отношение
НОГА- нисходящий отдел грудной аорты,
НПВС- нестероидные противовоспалительные средства
ОЛВ- однолегочная вентиляция,
ПТА- посттравматическая аневризма

ПТИ- протромбиновый индекс РА-расслоение аорты,
РФ- Российская федерация
СТД- соединительнотканная дисплазия
ТАА- торако-абдоминальная аорта
ТААА - торако-абдоминальная аневризма аорты,
ТЭЛА- тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ- ультразвуковое исследование ФМД - фиброзно-мышечная дисплазия ЦА- циркуляторный аррест
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких ЧП Эхо-КГ - чреспищеводная эхокардиография ЭКГ - электрокардиограмма ЭхоКГ - эхокардиография

• Клиническая оценка и анамнез
• Обзорная рентгенография органов грудной клетки
• УЗИ плевральных полостей
• Аспирация плевральной жидкости
• Анализ плевральной жидкости
В торакальной хирургии в послеоперационном периоде эта задача упрощается. В связи с тем, что производится дренирование левой плевральной полости в послеоперационном периоде, анамнез в уточнении не нуждается. Кроме того, умеренное количество жидкости по дренажу расценивается как нормальное течение послеоперационного периода. В ближайшем послеоперационном периоде так же не производится аспирации плевральной жидкости, т.к. она поступает по дренажу. После удаления дренажей при наличии жалоб, а так же в рамках контроля течения послеоперационного периода производится УЗИ плевральных полостей, рентгенография органов грудной клетки.
В изученной иностранной литературе не удалось найти упоминаний о выпотном плеврите (гидротораксе) в послеоперационном периоде не только у пациентов оперированных на НОГА, но и других органах грудной клетки. Хотя обнаружена одна работа, в которой есть упоминание об эмпиеме плевры в работе посвященной изучению «больших» легочных осложнений в хирургии рака легкого[48]. По видимому, это связано с тем, что выпотной плеврит в послеоперационном периоде рассматривается как нормальное течение послеоперационного периода.
В отечественной литературе более широко освещены проблемы эмпиемы плевры и гнойной торакальной хирургии [9, 15, 17, 18, 19].
Эмпиема — инфицированный парапневмонический плевральный выпот, является редким, но тяжелым осложнением бактериальной пневмонии. В торакальной хирургии патогенетической основой эмпием плевры принято считать нагноение плеврального вьтпота[1]. Летальность при эмпиеме плевры