Лапароскопическое ушивание дуоденальных перфоративных язв с химической блокадой кислотопродуцирующей зоны желудка.

• Автор: Уткин, Игорь Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 10 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткий исторический очерк хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной
кишки
1.2. Современные взгляды хирургов на выбор оптимального способа хирургического вмешательства при перфоративной дуоденальной
язве

1.3. Способы лапароскопического ушивания прободных язв ДИК и

ваготомии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ. ОБЪЕМ НАБЛЮДЕНИЙ. КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Лабораторные, рентгенологические и инструментальные методы обследования больных
2.2.2. Методы изучения кислотообразующей функции
желудка
2.2.3. Методика пульсомоторографического исследования перфоративной язвы ДИК
2.3. Методика лапароскопического ушивания прободной язвы двенадцатиперстной кишки
2.4. Методика выполнения химической блокады кислотопродуцирующей зоны желудка

Глава 3. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
3.1. Клиническая характеристика оперированных
больных
3.2. Сравнительная оценка течения ближайшего послеоперационного периода
3.3. Особенности pH и протеолитической активности желудочного сока у больных до и после химической блокады
3.4. Оценка пульсомоторографических исследований ДНК у больных с перфоративной дуоденальной
язвой
Глава 4. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ В СОЧЕТАНИИ С ХИМИЧЕСКОЙ БЛОКАДОЙ КЗЖ
4.1. Экономическая эффективность лапароскопического ушивания
перфоративной язвы на стационарном этапе
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
Список сокращений
ДНК - двенадцатиперстная кишка
КЗЖ - кислотопродуцирующая зона желудка
ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия
МУЗ МСЧ №3 - муниципальное учреждение здравоохранения медико-санитарная часть №3.
ОАР - отделение анестезиологии и реанимации
ПИТ - палата интенсивной терапии
pH - кислотность желудочного сока
СВ - стволовая ваготомия
СПВ - селективная проксимальная ваготомия
1 - критерий достоверности разности средних (или
относительных) величин (критерий Стъюдента)
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ФПК и 1111 - факультет повышения квалификации и последипломной практики ХВ - химическая ваготомия ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ОБЪЁМ НАБЛЮДЕНИЙ, КРАТКАЯ АННОТАЦИЯ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Общая характеристика больных
Работа основана на результатах обследования и лечения больных, поступивших с клинической картиной перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки в хирургическое отделение МУЗ МСЧ №3 г. Ижевска в 2000 - 2008 гг.
Наблюдались 118 пациентов, которым были выполнены операции по поводу перфоративной язвы пилородуоденальной зоны. Все оперативные вмешательства выполнялись на базе хирургического отделения МУЗ МСЧ №3 г. Ижевска с апреля 2000 г. по апрель 2008-го года.
Все больные из основной группы и группы сравнения были оперированы по экстренным показаниям. При проведении операций у пациентов обеих групп проводился режим полной вентиляции легких (в режиме контроля СМУ). В качестве многокомпонетной анестезии применялись гипнотики (барбитураты, кетамин, сибазон, диприван, дроперидол) и анельгетики (промедол, фентанил). Использовались деполяризующие и не деполяризующие миорелаксанты короткого и среднего времени действия. В основную группу вошли больные, оперированные с помощью лапароскопического метода. В группу сравнения отнесены больные, которые оперированы традиционным лапаротомным способом.
Лапароскопическое ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки и санация брюшной полости выполнены у 62-х пациентов (52,5%) -они составили основную группу. Группу сравнения составили 56 пациентов (47,5%), оперированных посредством традиционной лапаротомии, что