Лазерные технологии в эндоскопической диагностике и лечении полипов желудка

• Автор: Осин, Владимир Леонидович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 22 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология, морфологическое строение полипов и изменения слизистой оболочки желудка

1.1.1 Морфологическое строение полипов и эпидемиология

1.1.2 Частота малигнизации полипов

1.1.3. Изменения слизистой оболочки желудка у больных

с полипами

1.1.4 Инфицированность Н. pylori у больных с полипами желудка

1.2. Диагностика полипов желудка

1.3 Методы лечения полипов желудка
1.3.1 Эндоскопическая электроэксцизия полипов желудка,
осложнения и недостатки
1.3.2 Возможности применения лазерной фотодеструкции
в лечении полипов желудка
Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных, методы диагностики и лечения
2.1. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы диагностики
2.2.1 Эндоскопическая диагностика полипов желудка
2.2.2 Морфологическое исследование биопсийного материала
2.2.3. Методика определения Helicobacter pylori
2.2.4. Эндоскопия высокого разрешения и узкоспектрального изображения (NBI)
2.2.5. Оптическая когерентная томография
2.3. Методы лечения
2.3.1. Эндоскопические методы лечения

2.3.2. Эндоскопическая полипэктомия при помощи
диатермической петли
2.3.3. Лазерная фотодеструкдия полипов желудка
2.3.4. Комбинированный метод удаления полипов желудка
2.3.5. Лечение HP-инфекции у пациентов с полипами желудка
2.4. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Результаты диагностических исследований у больных
с полипами желудка
3.1. Сопоставительный анализ макроскопических признаков полипов
с данными морфологического исследования
3.2. Характер гастрита, обсемененность Н. Pylori
у больных с полипами желудка
3.3. Малигнизация полипов желудка
3.4. Обобщение полученных результатов
3.5. Результаты применения эндоскопии высокого разрешения
и узкоспектрального изображения (NBI)
3.6. Результаты применения метода оптической когерентной
томографии
Глава 4. Результаты комплексного лечения больных с полипами желудка
4.1. Эндоскопические методы лечения больных с полипами
желудка
4.1.1 Ближайшие результаты электроэксцизии полипов при помощи диатермической петли
4.1.2 Ближайшие результаты лазерной фотодеструкции полипов
желудка
4.1.3 Ближайшие результаты комбинированной полипэктомии
4.2. Результаты лечения и их обсуждение
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
ОКТ - оптическая когерентная томография
NBI (narrowband imaging) - изображение в узком световом спектре HRE (high-resolution endoscopy) - эндоскопия высокого разрешения OMED — World Organisation for Digestive Endoscopy (Fr. Organisation Mondiale d Endoscopie Digestive)

Визуальная оценка полипа включала описание его размеров, формы, характера поверхности, цвета, величины ножки и наличие или отсутствие изъязвлений на вершине. Учитывали также локализацию и количество полипов.
2.2.2 Морфологическое исследование биопсийного материала.
Для взятия биопсийного материала использовали биопсийные щипцы максимального размера фирмы "Olympus" (Япония), с фиксирующей иглой, что важно для получения большого биопсийного фрагмента из выбранной зоны слизистой оболочки желудка или из полипа для достижения максимальной чувствительности гистологического метода.
Во время диагностической ЭГДС по окончании осмотра брали биопсию из двух точек: из антрального отдела желудка, в 2 см от привратника, по большой кривизне и из с/3 тела желудка по малой кривизне для определения Helicobacter pylori. Каждый биопсийный фрагмент помещали на отдельное маркированное стекло и с помощью иглы делали мазки-отпечатки.
Забор материала из полипа производили из 3 точек:
• на границе полипа и слизистой оболочки;
• из средней трети полипа;
• из верхушки полипа.
При мелких (2-3 мм) полипах один кусочек брали из полипа, второй — из прилежащей слизистой оболочки желудка.
Для морфологического исследования слизистой оболочки желудка брали 4 биоптата:
• 2 фрагмента слизистой оболочки из средней трети антрального отдела
желудка, с передней и задней стенок;
• 2 фрагмента слизистой оболочки из средней трети тела желудка с
передней и задней стенок.
Морфологическое исследование проводили с целью оценки состояние слизистой оболочки желудка и изучения структуры полипа.