Лечение доброкачественных новообразований щитовидной железы интерстициальной лазерной фотокоагуляцией

• Автор: Лукьянченко, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ
НОВООБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы)
1.1. Современные представления о методиках лечения доброкачественных новообразований щитовидной
железы
1.2. Результаты применения минимально инвазивных методик лечения доброкачественных новообразований щитовидной железы
1.3. Возможности применения лазерной интерстициальной терапии при лечении доброкачественных новообразований щитовидной железы
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Инструментально-аппаратное обеспечение исследований
2.3. Компьютерное обеспечение работы
ГЛАВА III. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ФОТОКОАГУЛЯЦИИ
ГЛАВА IV. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Непосредственные результаты применения интерстициальной лазерной фотокоагуляции доброкачественных новообразований щитовидной железы
4.2. Сравнительный анализ клинической эффективности
применения интерстициальной лазерной фотокоагуляции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ВВЕДЕНИЕ
Данные медико-статистических исследований свидетельствует о высокой частоте распространения различной патологии щитовидной железы — на территории Российской Федерации - более 1 миллиона человек. В большинстве случаев данная патология представлена узловыми формами зоба щитовидной железы [48]. В 10% случаев регистрируются пальпаторно определяемые узлы в щитовидной железе, а при сонографии они выявляются у каждого пятого человека [24,87].
Возникновение заболеваний щитовидной железы в основном связано с различными аутоиммунными заболеваниями - гипертрофическая и атрофическая форма тиреоидита, фокальный и послеродовый тиреоидит, спорадический, или «немой» тиреоидит, болезнь Грейвса и тиреоидит Риделя. Немаловажным фактором является и гормональное влияние -доказано, что эстрогены вызывают активизацию заболевания, тогда как андрогены ингибируют развитие данной патологии [6].
Среди больных с различной патологией щитовидной железы определяется половая ассиметрия — на 85% больных женского пола приходится 15% больных мужского пола. Однако клинические исследования не подтвердили значимость половых гормонов на развитие патологии щитовидной железы у больных различного пола [3]. Потенциальным механизмом потери иммунологической толерантности к собственным антигенам при аутоиммунных заболеваниях является ассиметричная инактивация Х-хромосомы, приводящая к тканевому химеризму и способствующая к индукции аутоиммунных заболеваний [15]. Кроме того, на развитие предрасположенности оказывает сильное влияние воздействие факторов внешней среды: количество поступающего в организм йода, курение, стресс, различные бактериальные инфекции, травмы, недостаточная масса тела при рождении, наличие различных патологий у матери в момент беременности и много другое [34,41].

□ Правая доля □ Левая доля □ В обоих долях
Рисунок 4. Локализация новообразований щитовидной железы.
Таким образом, больным были выставлены следующие диагнозы:
1. Одноузловой эутиреоидный зоб II ст. (по Николаеву) - 121 случай (95,28%);
2. Двусторонний многоузловой эутиреоидный зоб II ст. (по Николаеву) - 6 случаев (4,72%).
При ультрасон ографическом исследовании щитовидной железы производилось определение наличия новообразований, их количества, локализации, размеров, а также размеры структур самой железы и ее объем.
У 58 больных (45,67%) были выявлены новообразования диаметром, в среднем, до 2,0 см, у 47 больных (37,01%) - диаметр новообразований составил в среднем от 2,0 до 3,0 см, в 22 случаях (17,32%) - от 3,0 до 4,0 см (Рис. 5).