Критерии выбора способа плановой холецистэктомии

• Автор: Феденко, Галина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 129 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ)

1.1. История развития хирургического лечения желчнокаменной болезни

1.2. Нехирургические способы лечения неосложненной желчнокаменной болезни

1.3. Хиругические способы лечения хронического калькулезного холецистита

1.3Л. Традиционная холецистэктомия

1.3.2. Лапароскопическая холецистэктомия

1.3.3. Холецистэктомия из мини-доступа

1.3.4. Сравнительная оценка хирургического стресса при выполнении холецистэктомии разлинчными способами
1.4. Отдаленные результаты плановой холецистэктомии и оценка качества жизни больных в пред- и послеоперационном
периоде
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО И КЛИНИКОСТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика изучаемых групп пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Оценка показателей качнства жизни больных
Глава 3. К ЛИНИ КО-СТАТИСТИ ЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА И
ЭФФЕКИВНОСТИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА, ТРАДИЦИОННЫМ и ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМ СПОСОБАМИ
3.1. Операционные осложнения
3.1.1. Осложнения лапароскопической холецистэктомии
3.1.2. Осложнения холецистэктомии из минидоступа
3.1.2.1. Обоснование оптимального доступа при
холецистэктомии из мини-доступа
3.1.3. Осложнения традиционной холецистэктомии
3.2. Послеоперационные осложнения
3.2.1. Частота и характер ранних послеоперационных осложнений
3.2.2. Поздние послеоперационные осложнения
3.3. Отдаленные результаты холецистэктомии
3.3.1. Возраст и отдаленные результаты лечения различными хирургическими способами
3.3.2. Индекс массы тела и отдаленные результаты хирургического лечения
3.3.3. Влияние длительности заболевания до операции на отдаленные результаты лечения
Глава 4. ВЛИЯНИЕ СПОСОБА ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ НА
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
4.1. Показатели качества жизни больных (шкала БЕ-36)

4.2. Показатели качества жизни больных (шкала GSRS)
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО И
КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика изучаемых групп пациентов
Работа выполнена на основе анализа результатов хирургического лечения 318 больных неосложненной желчнокаменной болезнью, оперированных в клинике хирургических болезней №2 Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова и в хирургическом отделении Дорожной клинической больницы г. Санкт- Петербурга в период с 2002 по 2007 год.
Изучение результатов проводилось у пациентов, оперированных различными способами: лапароскопическим - 122 пациента (1 группа); из минидоступа - 94 пациента (2 группа); с использованием традиционного, лапаро-томного доступа - 102 оперированных (3 группа).
Среди оперированных лапароскопическим способом пациентов женщины составили 92%, при холецистэктомии из мини доступа - 86,2%. Среди оперированных традиционным способом удельный вес женщин составил 87,3%.
Отдаленные результаты хирургического лечения оценивались в срок от 3 до 5 лет у 78% больных, в том числе у 73,8 % пациентов 1 группы; у 78,7% 2 группы и у 86,2 % - 3 группы.
Критерии включения в исследование: пациенты с клиническими проявлениями неосложненной ЖКБ, перенесшие холецистэктомию.
Критерии исключения из исследования: осложненное течение ЖКБ, изменение места жительства или смерть больного после начала исследования.
Возраст оперированных пациентов колебался от 19 до 79 лег. Средний возраст больных в группе ЛХЭ составил 53,8 ± 1,2, МХЭ - 56,2 ± 1,3, ТХЭ
54,4 ± 1,2 года (табл. 1).