Коррекция печеночной энцефалопатии при обтурационном холестазе (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Хвостунов, Сергей Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 109 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о нарушениях гомеостаза при обтурационном холестазе

1.2. Влияние острого внепеченочного холестаза на центральную нервную систему

1.3. Роль процессов свободнорадикального окисления в возникновении церебральных нарушений при обтурационном холестазе
1.4. Обоснование выбора препаратов антиоксиданта ого и нейропротекторного типа действия - мексидола и кортексина для коррекции морфофункциональных нарушений в головном мозге при

остром внепеченочном холестазе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы выявления уровня печеночной энцефалопатии в клинике
2.2. Подготовка животных к эксперименту
2.3. Моделирование обтурационного холестаза
2.4. Характеристика экспериментального материала
2.5. Биохимические и морфологические методы исследования
ГЛАВА III. ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЁ КОРРЕКЦИИ
3.1. Ретроспективные исследования особенностей возникновения и течения обтурационного холестаза в клинике и лабораторная диагностика степени выраженности патологического процесса
3.2. Оценка биохимических показателей у больных с механической желтухой до операции и на 7 сутки после оперативного лечения

3.3. Изучение выраженности печеночной энцефалопатии у больных с механической желтухой
3.4. Влияние декомпрессии холедоха и медикаментозной терапии на коррекцию церебральных нарушений у больных с обтурационным
холестазом
ГЛАВА IV. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ И НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ 0,9% РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ
4.1. Изменения показателей функционального состояния печени при обтурационном холестазе
4.2. Динамика показателей эндогенной интоксикации и свободнорадикального окисления при обтурационном холестазе
4.3. Морфофункциональные изменения в головном мозге при остром внепеченочном холестазе
4.4. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий 0,9% раствора хлорида натрия на функциональное состояние печени
4.5. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных введений 0,9% раствора хлорида натрия на уровень эндогенной интоксикации и процессы свободнорадикального окисления
4.6. Морфофункциональные изменения головного мозга на фоне декомпрессии холедоха и последующих внутривенных инфузий 0,9%
раствора хлорида натрия
ГЛАВА V. КОРРЕКЦИЯ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ВНУТРИВЕННЫМИ ИНФУЗИЯМИ 5% РАСТВОРА МЕКСИДОЛА НА ФОНЕ ДЕКОМПРЕССИИ ХОЛЕДОХА
5.1. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий мексидола на динамику показателей функциональной активности печени
5.2. Влияние декомпрессии общего желчного протока и внутривенных введений мексидола на показатели эндотоксикоза и свободнорадикального окисления при механической желтухе
5.3. Влияние декомпрессии холедоха и внутривенных инфузий раствора мексидола на морфофункциональные изменения в головном мозге при
механической желтухе
ГЛАВА VI. ПРИМЕНЕНИЕ ДЕКОМПРЕССИИ ХОЛЕДОХА И ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ВВЕДЕНИЙ КОРТЕКСИНА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ СТРУКТУРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ПРИ ОБТУРАЦИОННОМ ХОЛЕСТАЗЕ
6.1. Оценка функционального состояния печени после декомпрессии холедоха и использования кортексина при обтурационном холестазе.
6.2. Уровень эндогенной интоксикации и процессов ПОЛ при лечении острого внепеченочного холестаза кортексином на фоне декомпрессии холедоха
6.3. Коррекция структурных и функциональных изменений в головном мозге при остром внепеченочном холестазе декомпрессией холедоха и
внутримышечными введениями кортексина
ГЛАВА VII. ВЛИЯНИЕ ДЕКОМПРЕССИИ ХОЛЕДОХА И ПОСЛЕДУЮЩИХ ВВЕДЕНИЙ МЕКСИДОЛА И КОРТЕКСИНА НА ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ НА ФОНЕ ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛЕСТАЗА
7.1. Показатели функционального состояния печени на фоне лечения обтурационного холестаза внутримышечными введениями кортексина и внутривенными инфузиями мексидола

Защитные воздействия кортексина на ткани головного мозга заключаются в его способности активно участвовать в обменных процессах ЦНС, улучшать усвоение глюкозы нервными клетками (Шмаков А.Н. с соавт., 2010), снижать токсические действия нейротропных веществ (Харинцева С.В., Голуб Л.А., 2011), регулировать баланс тормозных и возбуждающих нейромедиаторов (Ковалев В.В., 2009), ингибировать процессы перекисного окисления липидов в коре (Рожко Ю.И., Кривун А.О., 2011). В работах Д.С. Есипова с соавторами (2012) доказано, что при введении кортексина экспериментальным животным во время оксидантного стресса происходит снижение отношения 8-оксо-2’-дезоксигуанозина в ДНК, что указывает на благотворное действие препарата на генетический аппарат клеток. М.М. Дьяконов, П.Д. Шабанов (2011) подтверждают способность препарата запускать процессы восстановления АТф в митохондриях нервных клеток. Входящий в состав кортексина комплекс пептидов, аминокислот, витаминов и микроэлементов является наиболее оптимальным для функционирования нейронов (Студеникин В.М. в соавт., 2010; Есипов Д.С. с соавт., 2012). Можно выделить двойной механизм действия кортекисна при патологии головного мозга: на клеточном уровне улучшение метаболизма и на центральном уровне регуляция нейромедиаторных процессов.
В клинико-биологическом плане действие кортексина проявляется улучшением репаративных способностей и функций нейронов, четко прослеживается его влияние на первичную и вторичную нейропротекцию (Дьяконов М.М., Шабанов П.Д., 2011). Первичная нейропротекция препарата связана с его способностью прерывать механизмы ишемического каскада. Вторичная неропротекция проявляется в ингибировании процессов отсроченной гибели нейронов, угнетении реакций ПОЛ.
Учет ключевых звеньев патогенеза поражения ЦНС при остром внепеченочном холестазе и совпадений их с точками лечебного действия