Коррекция метаболических расстройств в послеоперационном периоде у больных острым парапроктитом

• Автор: Кулыгин, Игорь Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 97 с. : 32 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТОКСИКОЗА, НТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, ГИПОКСИИ, ОБМЕНА ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ ПРИ СТАНДАРТИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1. Сравнительная характеристика групп больных острым парапроктитом
3.2. Некоторые клинические данные у больных острым парапроктитом при стандартизированной терапии заболевания
3.3. Уровень эндогенной интоксикации у больных острым парапроктитом при стандартизированной терапии заболевания
3.4. Интенсивность перекисного окисления липидов, выраженность гипоксии в плазме крови и эритроцитах у больных острым парапроктитом при стандартизированном лечении заболевания
3.5. Показатели липидного обмена в эритроцитах у больных острым парапроктитом при стандартизированной терапии заболевания
ГЛАВА IV. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТОКСИКОЗА, ИНТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, ГИПОКСИИ, ОБМЕНА ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ПАРАПРОКТИТОМ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ОЗОНОТЕРАПИЮ
4.1. Некоторые клинические данные у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей озонотерапию
4.2. Уровень эндогенной интоксикации у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей озонотерапию
4.3. Интенсивность перекисного окисления липидов, выраженность гипоксии в плазме крови, эритроцитах у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей озонотерапию
4.4. Показатели липидного обмена в эритроцитах у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей озонотерапию
ГЛАВА V. НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОКАЗАТЕЛИ
ЭНДОТОКСИКОЗА, НТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, ГИПОКСИИ, ОБМЕНА ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ
ПАРАПРОКТИТОМ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ КОМБИНАЦИЮ ОЗОНОТЕРАПИИ И РЕМАКСОЛА
5.1. Некоторые клинические данные у больных парапроктитом при комплексной терапии, включающей комбинацию озонотерапии и ре-максола
5.2. Уровень эндогенной интоксикации у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей комбинацию озонотерапии и ремаксола
5.3. Интенсивность перекисного окисления липидов, выраженность ги-
поксии в плазме крови, эритроцитах у больных острым парапроктитом при комплексной терапии, включающей комбинацию озонотерапии и ремаксола
5.4. Показатели липидного обмена в эритроцитах у больных острым па-
рапроктитом при комплексной терапии, включающей комбинацию
озонотерапии и ремаксола
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера, в общей структуре проктологических заболеваний занимает 4 место (Аминев А. М., 1973; Рив-кин В. Л., 2001; Deroide G. et al., 2000; Holzheimer R. G. et al., 2006). По статистике, из 100 больных, обратившихся к проктологу, 20-40 страдают парапроктитом, при этом значительное большинство из них мужчины трудоспособного возраста (Абдуллаев М. Ш., 2005; Мормышев В. Н., 2008).
Хотя многие заболевшие (и даже порой врачи) не уделяют должного внимания острому парапроктиту, считая его не «серьезным» заболеванием, в то же время при неправильной лечебной тактике оно чревато развитием осложнений и переходом в хроническую форму (Тимербулатов В. М., 2007). После вскрытия параректального абсцесса у 13-20 % пациентов могут возникнуть гнойно-воспалительные осложнения в ране, в 6-8 % случаев - недостаточность анального сфинктера, у 17-36 % больных - неприятные ощущения в виде тяжести в области анального канала (Ан В. К., Ривкин В. Л., 2003; Brook I., 2008).
При переходе острого парапроктита в хроническую, чаще свищевую форму заболевания 4-10 % пациентам требуется повторное сложное хирургическое вмешательство (Коплатадзе А. М. и др., 2001), которое в 10-13 % случаев может сопровождаться нагноением послеоперационной раны, у 1,5-
27,9 % пациентов — нарушением континенциальной функции анального сфинктера, а в 1,5-10,2 % наблюдениях - возникновением рецидива заболевания (Дрыга А. В., 1993; Коплатадзе А. М. и др., 2001; Слесаренко С. С., Федоров В. Э., 2005).
В настоящее время хорошо изучены причины возникновения острого парапроктита, пути проникновения микроорганизмов, их микробный состав, распространение гнойного процесса в параректальной жировой клетчатке и многие другие аспекты развития и прогрессирования заболевания (Аминев А. М., 1973; Мадаминов А. М., 2002; Алиев М. М. О. и др., 2006). Однако пато-

ГЛАВА III
НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ И ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОТОКСИКОЗА, НТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ, ГИПОКСИИ, ОБМЕНА ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАРАПРОКТИТОМ ПРИ СТАНДАРТИЗИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЗЛ. Сравнительная характеристика групп больных острым парапроктитом
Сопоставление больных парапроктитом по возрасту, полу, давности заболевания, общему состоянию, сопутствующей патологии в разных группах при поступлении в клинику не обнаружило значимой разницы (табл. 3.1).
Таблица
Сравнительный анализ некоторых показателей у больных острым парапроктитом при поступлении в хирургическую клинику
Показатели I группа (п=26) II группа (п=22) III группа (п=24)
Возраст
21-30 лет 3(11,54%) 3 (13,64 %) 2 (8,33 %)
31-40 лет 11 (42,31 %) 9 (40,91 %) 11 (45,83 %)
41-50 лет 9 (34,61 %) 7(31,81 %) 8 (33,33 %)
51-60 лет 3(11,54%) 3 (13,64 %) 3(12,51 %)

мужской 19 (73,08 %) 17 (77,27 %) 18 (75,00 %)
женскии 7 (26,92 %) 5 (22,73 %) 6 (25,00 %)
Давность заболевания
до 96 часов 8 (30,77 %) 7(31,82%) 7(29,17%)
свыше 96 часов 18 (69,23 %) 15(68,18%) 17 (70,83 %)
Общее состояние
удовлетворительное 3(11,54%) 2 (9,09 %) 2 (8,33 %)
средней степени 17 (65,38 %) 16 (72,73 %) 17(70,83 %)
тяжелое 6 (23,08 %) 4(18,18%) 5 (20,84 %)
Сопутствующие заболевания
Ишемическая болезнь сердца 3(11,54%) 2 (9,09 %) 3(12,51 %)
Сахарный диабет, II тип 4(15,38%) 3(13,64%) 4(16,67%)
Г ипертоническая болезнь 5(19,23%) 2 (9,09 %) 3(12,51%)
Хронический гастрит 9 (34,61 %) 7(31,82%) 8 (33,33 %)
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки 4(15,38%) 2 (9,09 %) 2 (8,33 %)
Хронический бронхит 3(11,54%) 2 (9.09 %) 2 (8,33 %)
Вегетососудистая дистония 3(11,54%) 2 (9,09 %) 3(12,51 %)