Компрессионный анастомоз пищевода с изоперистальтическим трансплантатом из большой кривизны желудка имплантатом с “памятью формы” (экспериментальное исследование)

• Автор: Журавлев, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 99 с. : 41 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРИ ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА
1.1. Современный подход к выбору способа пластического замещения патологически измененного пищевода, исследование гемодинамики и моторики желудочного трансплантата
1.2. Роль микроциркуляторного русла в морфогенезе анастомоза
1.3. Проблема шва анастомоза в хирургии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ФОРМИРОВАНИЕ КОМПРЕССИОННОГО ЭЗОФАГО-ГАСТРОАНАСТОМОЗА У ЛАБОРАТОРНЫХ ЖИВОТНЫХ
3.1. Общая характеристика эксперимента
3.2. Метод операции
3.3. Сроки отторжения имплантата
3.4. Механическая прочность компрессионного шва
Глава 4. МОРФОГЕНЕЗ КОМПРЕССИОННОГО ЭЗОФАГОГАСТРО-АНАСТОМОЗА
4:1. Макроскопическая картина анастомоза
4.2. Микроскопическая картина анастомоза
4.3. Морфометрическая оценка плотности и структуры клеточного инфильтрата шва анастомоза
4.4. Морфометрическая оценка сосудистого русла зоны анастомоза
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Проблема пластического замещения патологически измененного пищевода относится к категории сложных вмешательств, что обусловлено особенностью анатомического строения, кровоснабжения и расположения не только пищевода, но и подготовленного для пластики трансплантата (Русанов А.А., 1974; Странадко Е.Ф., 1980; Русаков В.И., 1991; Мирошников Б.И и соавт., 1995; Черноусов А.Ф. и соавт., 1998, 1999, 2000,2002).
Частота несостоятельности пищеводно-желудочных анастомозов варьирует в широких пределах - от 5 до 30%, составляя в среднем 14-16% (Черноусов А.Ф. и соавт., 1999, 2002; Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов
С.А. 2004; Orringer М.В. et al., 1988; Yan T.S. et al., 1994; Vigneswaran W.T. et al., 1994).
Частота стриктур анастомозов также варьирует в широких пределах — от 2.4 до 57% (Черноусов А.Ф. и соавт., 1991; Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. 2004; Knezevic S. et al., 1994; Hancoop P. et al., 1996; Valverde A. etal., 1996).
По мнению многих исследователей, в возникновении данных осложнений основную роль играют именно технические особенности при формировании анастомоза, от качества исполнения которого зависит не только непосредственный исход операции, но и отдалённые результаты лечения (Странадко Е.Ф. 1979; Петровский Б.В. и соавт., 1981, 1985; Хубиев А.И. 1988; Сильверстов Ю.В., 1989; Касаткин В.Ф., Круглов С.В., Геворкян Ю.А. и соавт., 1990; Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К., 1994; Черноусов А.Ф. и соавт., 1978, 1992; Черноусов Ф.А. и соавт., 2006; Viste A., Eide G., Soreide О., 1987).
«...Уже на протяжении столетия хирургическая литература пополняется всё новыми предложениями, многие из которых преподносятся с большой убеждённостью и отстаиваются с завидным упорством. Между

положение, создавая постоянную и равномерную компрессию. Сдавливающее усилие для устройства эллипсоидной формы с внутренними размерами 26x8 мм, изготовленного из проволоки диаметром 2 мм, при расстоянии между витками 10 мм составляет 800-900 граммов, а при сближении витков до 1 мм сила сжатия снижается до 200 граммов. (Патент № 1186199 на изобретение "Способ создания анастомозов" (Р.В. Зиганынин, А.И. Макаров, В.Э. Гюнтер, Е.В. Дударев, H.A. Бородин), приоритет изобретения с 15.02.1983, зарегистрирован 10 января 1994 г.).
Рис. 1. Сверхэластичный никелид-титановый имплантат в деформированном состоянии, и после восстановления своей первоначальной формы. (Патент № 1186199 на изобретение "Способ создания анастомозов" (Р.В. Зиганынин, А.И. Макаров, В.Э. Гюнтер, Е.В. Дударев, H.A. Бородин), приоритет изобретения с 15.02.1983, зарегистрирован 10 января 1994г).