Нарушения моторной функции желудочно-кишечного тракта у хирургических больных: диагностика, выбор метода лечения

• Автор: Смирнова, Галина Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 54 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ:

1.1 Патофизиологические основы регуляции и нарушения моторной функ-ции ЖКТпри ряде заболеваний брюшной полости

1.2. Методы исследования моторной функции ЖКТ

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2. Г. Клиническая характеристика групп обследуемых

2.2. Характеристика методов исследования

2:2.1 .Рентгенологическое исследование

2.2.2. Периферическая электрогастроэнтерография

2.2.3. Дополнительные методы исследования

2.2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ
ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ
3.1. Моторная функция ЖКТ у обследуемых без патологии желудочно-кишечсного тракта
3.2. Нарушение моторной функции пищевода
3.3. Нарушения моторной функции желудка
3.4. Нарушения моторной функции двенадцатиперстной кишки
3.5. Комбинированные нарушения моторной функции верхних отделов ЖКТ.
3.6. Варианты нарушения моторной функции верхних отделов ЖКТ у пациентов с язвенной болезнью и функциональной диспепсией и возможности их
коррекции
Глава 4. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ И ЭВАКУАТОРНОЙ ФУКЦИИ
НИЖНИХ ОТДЕЛОВ ЖКТ (ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ)..

4.1. Механические нарушения моторной функции нижних отделов

4.2. Функциональные нарушения моторной функции нижних отделов ЖКТ
4.3.Нарушения моторной функции ЖКТ у пациентов с тромбозом мезентериальных сосудов
Глава 5. НАРУШЕНИЯ МОТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖКТ У БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Нарушения моторной функции ЖКТ у послеоперационных больных, диагностика пареза ЖКТ
5.2. Нарушения моторной функции желудка (гастростаз) у больных после
операций на желудке
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ СОКРАЩЕНИЙ
БДС - большой дуоденальный сосочек
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР — дуодено-гастральный рефлюкс
ЖКБ - желчно-каменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ММК - межпищеварительный моторный комплекс
НПС - нижний пищеводный сфинктер
ОКН - острая кишечная непроходимость
ПЭГЭГ — периферическая электрогастроэнтерография.
ПХЭС- постхолецитсэктомический синдром
РХПГ - ретроградная холангиопанкреатография
СРК - синдром раздраженной кишки
ТВ+АЭ - стволовая ваготомия, антрумэктомия желудка.
ТВ+ПП — стволовая ваготомия, пилоропластка по Финнею
УЗИ —ультразвуковое исследование

ХДН - хроническая дуоденальная непроходимость ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ний и их количестве за единицу времени [Чернякевич С.А.1997, Буторова Л.И.2005, ис А. 1997, РоПтсазаР.2000, АЫ6 Б. 2007].
Савинов И.П. (1975), проводя сравнительный анализ методов баллонной кинематографии и открытого-катетера, пришел к выводу, что открытый просвет зонда, помимо величины внутриполостного давления, позволяет регистрировать как сегментарные, так и перистальтические волны двенадцатиперстной кишки в полном объеме.
По данным Чернякевич С.А. (1997) исследование моторики желудка методом манометрии у пациентов с язвенной болезнью позволяет обнаружить ранние признаки перестройки функционирования мышечной оболочки и диагностировать начальные стадии формирования стеноза привратника и двенадцатиперстной кишки, диагностика которых стандартными рентгенологическими методами затруднительна. Чувствительность манометрии- в диагностике дуодено-гастрального рефлюкса также выше стандартного рентгенологического метода.
Мы согласны с мнением С.А. Чернякевич (1997) и О.А.Саблиным (2002), в том, что зондовые маноментрические методы являются «золотым стандартом» диагностики патологии сфинктерного аппарата ЖКТ. Однако применение манометрических методов имеет свои недостатки: во-первых, баллон или зонд всегда оказывает раздражающее действие на стенку полого органа, вызывая ее перистальтику, что искажает результаты исследования, поэтому идентифицировать перистальтические и ритмические волны по указанной методике достаточно сложно. Во-вторых, манометрические исследования имеют ограниченное применение у тяжелых больных, больных в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств в виду их инвазивности, и сложности установки зонда, положение которого необходимо контролировать рентгенологическим способом.