Кровоснабжение кожи венозных лоскутов при их артериализации

• Автор: Курочкина, Оксана Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 84 с. : 38 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Артериализованные венозные лоскуты

1.1.1. Определение и классификация артериализованных венозных

лоскутов

1 Л.2. Анатомия артериализованных венозных лоскутов

1Л.З. Перфузия артериализованных венозных лоскутов: анатомия и физиология сосудистого русла и венозных клапанов

1.2. Экспериментальная хирургия артериализованных венозных лоскутов

1.3. Артериализованные венозные лоскуты в клинической практике

1.4. Особенности сосудистых реакций в тканях артериализованных венозных лоскутов
1.4.1. Теории кровоснабжения и механизмы приживления артериализованных венозных лоскутов
1.4.2. Морфологические изменения в тканях артериализованных венозных лоскутов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Анатомическое исследование
2.1.1. Материал исследования
2.1.2. Методы исследования сосудистого русла в тканях венозного лоскута с передней поверхности предплечья трупа
2.2. Экспериментальное исследование
2.2.1. Экспериментальные модели артериализованных венозных лоскутов
2.2.2. Исследование процессов адаптации и приживления артериализованных венозных лоскутов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние клапанного аппарата подкожных вен на перфузию кожи «артериализованного» венозного лоскута (анатомическое исследование)
3.2. Экспериментальные модели кожно-фасциальных артериализован-
ных венозных
3.2.1. Визуальная оценка внешнего состояния артериализованных венозных лоскутов в послеоперационном периоде
3.2.2. Особенности приживления артериализованных венозных лоскутов при различных вариантах перфузии
3.3. Особенности сосудистого русла кожно-фасциальных артериализованных венозных лоскутов
3.3.1. Сосудистое русло кожно-фасциальных эпигастральных лоскутов интактных крыс
3.3.2. Сосудистое русло кожно-фасциальных артериализованных венозных лоскутов с усиленным венозным оттоком
3.4. Пути перфузии массы Героты по сосудистому руслу «артериализованных» венозных лоскутов в анатомическом и экспериментальном исследованиях
3.5. Особенности клеточных реакций в кожно-фасциальных артериализованных венозных лоскутах с усиленным венозным оттоком,
характеризующие процесс их приживления
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВЛ - артериализованный венозный лоскут ИА - индекс активности
ТКфа - функционально активные тучные клетки ТКфн - функционально неактивные тучные клетки Тст - толщина стенки сосуда Ув. - увеличение
ШИК-реакция - реакция Шифф-йодная кислота 0„р - внутренний диаметр (просвет) сосуда 1к - индекс Керногана я. - артерия п. - нерв V

Однако существование второго и третьего путей питания тканей ABJ1 не противоречит возможности осуществления питания тканей лоскута по первому пути, а диффузия кислорода и питательных веществ через стенку венозных сосудов, так же как и диффузия из тканей воспринимающего ложа, вероятно, являются второстепенными при нормальных условиях, а при пересадке венозного лоскута роль этих путей питания его тканей значительно возрастает [4].
Таким образом, в настоящее время не существует четких представлений относительно путей кровоснабжения и питания тканей артериализованных венозных лоскутов. Не исключено, что кровоснабжение данного пластического материала осуществляться несколькими путями, а в выживании лоскутов могут принимать участие одновременно несколько механизмов приживления.
1.4.2. Морфологические изменения в тканях артериализованных
венозных лоскутов
Впервые на феномен «артериализации» стенки вены -неоинтимальной гиперплазии и пролифирации гладких мышечных клеток медии при создании афферентной артерио-венозной фистулы обратили внимание F.W. Blaisdell et al. в 1966 г. [118]. Происходящие в венозном русле изменения рассматривают как явления компенсаторного порядка. В связи с атипичными условиями кровообращения и воздействием повышенного давления на стенки венозных сосудов во внутренней эластической мембране и в субэндотелиальном слое утолщаются коллагеновые соединительнотканные волокна. Мышечный слой становится более значительным, перестраивается адвентиция, улучшается питание сосудистой стенки [15, 27]. Подобные изменения происходят и в стенке вен артериализованных венозных лоскутов.
По данным S.H. Woo et al., прогрессирующее сужение просвета сосуда ABJI, вызванное пролиферацией гладкомышечных клеток и новым