КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• Автор: Кчибеков, Элдар Абдурагимович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 210 с. : 34 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АБП -абсцесс брюшной полости ПАТ - пептид активации трипсиногена

АИ - аппендикулярный инфильтрат ПГО - послеоперационные гнойные осложнения

БОФ - белки острой фазы ПИ - прогностический индекс

ГО - гнойные осложнений пя - перфоратиная язва

ГП - гнойный перитонит п - перитонит

ДИ - диагностический индекс ПАБ - панкреатит-асеоциированный белок

ДП - деструктивный панкреатит ПН - панкреонекроз

ИФА - иммуноферментный анализ ПК - парез кишечника

ЖКБ -желчекаменная болезнь РИД - радиальная иммунодиффузия

ИЛ - интерлейкин СБАГ - связанный с
беременнонстью альфа2-гликопротеин
лдг - лактатдегидрогеназа СРБ - С-реакгивный белок
мпи - индекс перитонита Маннгеймера СП - серозный перитонит
мг - альфа2-макроглобулин СФ - сывороточный ферритин
ММА-1 - молекула межклеточной адгезии 1 УЗИ — ультразвуковое исследование
ОА - острый аппендицит УФО - ультрофиолетовое облучений
ОГА - острый гангренозный аппендицит ф - ферритин
ЛФ - лактоферрин ФЛА2 — фосфолипаза А
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации ФИО — фактор некроза опухоли
ОГХ - острый гангренозный холецистит ФП - фибринозный перитонит
ЖКТ - желудочно- кшечный тракт ФРГ - фактор роста гепатоцитов
ОКА - острый катаральный APACHE - Acute Physiology and
аппендицит -II Chronic Health Evalution II (шкала оценки тяжести состояния)
ОП - острый панкреатит MPI — маннгеймский перитонеальный индекс
ОФА - острый флегмонозный аппендицит MODS - Multiple organ dysfunction score - шкала

ОФХ - острый флегмонозный SAPS холецистит
ОФО - острофазовый ответ SIRS
ОХ - острый холецистит SOFA
иолиорганной недостаточности Simpltied Acute Physiological Score -шкала оценки общего состояния
Systemic Inflammatory Response Syndrome -синдром системного воспалительного ответа (ССВО) или синдром системной воспалительной реакции (ССВР) Sepsis-related Organ Failure Assessment- шкала иолиорганной
недостаточности

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1. Общие принципы диагностики осложнений острых
хирургических воспалительных заболеваний органов' брюшной полости и особенности в каждой нозологической 17 форме
1.1.1. Острый аппендицит
1Л.2. Перфорация гастродуоденальных язв
1.1.3. Острый панкреатит
1.1.4. Острый холецистит
1.2. Диагностическое место белков острой фазы в современной
хирургической практике
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.2. Объем и характеристика материала лабораторного
исследования
2.3. Иммунохимические и биохимические методы исследований
2.4. Методы статистического анализа
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3 Иммунохимические и лабораторные показатели в биологических жидкостях больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости
3.1. Белки острой фазы, перспективные для иммунохимического мониторинга состояния больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости
3.1.1. С-реактивный белок
3.1.2. Лактоферрин
3.1.3. Ферритин
3.1.4. Альфа2-макроглобулин
3.1.5. Связанный с беременностью альфа2-гликопротеин (СБАГ)
3.2. Получение препаратов МГ и СБАГ и разработка
диагностических реагентов для тестирования МГ и СБАГ в биологических жидкостях больных
3.3. Выявление СРБ, СБАГ, МГ, ЛФ и Ф в сыворотке крови
больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости

пищеварения (гастриты, колиты, гастроэнтероколиты, холециститы и пр.), у 20% - урологические, у 6,6% - гинекологические, у 3% - прочие, не связанные с органами брюшной полости (пневмонии, ангины, ОРЗ, радикулиты и пр.). 5,5% больных оперируются, из них 4,6% с диагнозом острый аппендицит, 0,9% — по поводу других заболеваний (перфоративная язва желудка, острый холецистит, острая кишечная непроходимость и пр.). [108; 113].
Клиническая картина острого аппендицита имеет большое число различных вариантов, что в ряде случаев весьма затрудняет правильную и своевременную диагностику этого заболевания. Особенно клиническая картина острого аппендицита у больных пожилого и старческого возраста не соответствует патологоанатомическим изменениям в червеобразном отростке в большей степени, чем у молодых людей выражены умеренно или слабо, чаще носят разлитой характер и реже четко локализуются в правой подвздошной области [72, 239].
Острый аппендицит в пожилом и старческом возрасте характеризуется ранним развитием деструктивных изменений в отростке и склонностью к тромбообразованию. Частота деструктивных форм составляет 32% и выше, против 15-17% у лиц молодого и зрелого возраста, чаще у них и разлитой перитонит. Частота послеоперационных осложнений после лапаротомии по поводу перитонита достигает 21%[346].
Неясная клиническая картина с отсутствием лейкоцитоза и нормальной температурой встречается у 69,5% поступивших с неясным диагнозом и у 2,3% от общего числа оперированных.
Все вышесказанное является одной из причин того, что летальность при остром аппендиците на протяжении последних 20 лет практически не изменилась, оставаясь в пределах 0.05-0.11%. Диагностические ошибки при этом заболевании встречаются в 12-31 % случаев [71; 72,186, 206, 233].