Клинические аспекты ущемленных грыж

• Автор: Абакшин, Николай Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 126 с. : 17 ил.

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ УЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Определение, эпидемиология и частота ущемленных грыж

1.2 Нарушение гомеостаза при ущемленных грыжах

1.3 Хирургическая тактика при ущемленных грыжах и результаты лечения

Глава II. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

II. 1 Характеристика клинических наблюдений

II.2 Методы исследования

II.З. Заключение

Глава III. Особенности клинического течения ущемленных грыж
III. 1 Показатели центральной гемодинамики
111.2. Показатели лейкоцитов и лейкоцитарного индекса
интоксикаци и
111.3. Уровень интраабдоминальной гипертензии
111.4.Функция внешнего дыхания
III. 5. Состояние иммунитета
III. 6.Заключение
Глава IV. Морфологические изменения в тонкой кишке
VI. 1. Заключение
Глава V. Результаты лечение ущемленных і рыж
V.! Результаты лечения ущемленных паховых, бедренных и пупочных
грыж
V.2 Результаты лечения ущемленных послеоперационных вентральных
грыж
У.З. Заключение

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АД - артериальное давление
АКС - абдоминальный компартмент-синдром
АТ - антитела
ВБД - внутрибрюшное давление
ВЭЛ - внутриэпителиальные лимфоциты
ДО - дыхательный объем
ИАГ - инграабдоминальная гипертензия
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
Ми - митотический индекс
МОД - минутный объем дыхания
МОС — минутный объём сердца
ОВФ1 - объем форсированного выдоха в 1 секунду
ПЭЛ - параэпителиальные лимфоциты
САК - синдром абдоминальной компрессии
СО - систолический объем сердца
ТТ - тест Тифно
ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа
1ICC - периферическое сопротивление сосудов
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧСС - частота сердечных сокращений
УГ - ущемленная грыжа
УЗИ - ультразвуковое исследование
УПОВГ - ущемленная послеоперационная вентральная грыжа
ФВД - функция внешнего дыхания
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
CD - cluster of differentiation
HLA — human leukocyte antigens -антигены лейкоцитов человека IgA - иммуноглобулины класса А

брюшины у обследованных больных встречались соответственно только в 8,0%, 7,9% и 4,6% случаев.
Ультразвуковое исследование в диагностике ущемленной грыжи было использовано всего у 7,8% (120) больных. Незначительный удельный вес данного метода был связан с невозможностью его проведения в ночное время.
Одним из важных вопросов является срок госпитализации. Больные с ущемленными грыжами доставлялись в приемное отделение преимущественно бригадой скорой медицинской помощи (табл. 5).
Таблица 5.
Распределение больных в зависимости от сроков ущемления
Продолжи- тельность ущемления паховая бедренная пупочная после операционная Всего
л % п % п % п % п %
до 6 ч 33 11 27 7,9 26 7,0 50 9,5 136 8
6-12 ч 14 4,6 21 6,2 24 6,4 19 3,6 78 5
12-24 ч 17 5,7 19 5,6 25 6,7 25 4,7 86 5
Более 24 ч 236 78,7 273 80,3 298 79,9 433 82,2 1240 80
Полученные данные свидетельствуют, что большая часть (80,5%; 1240) пациентов поступает более чем через сутки от начала заболевания. В ранние сроки поступило всего 19,5% больных.
При изучении содержимого грыжевого мешка установлено, что наиболее часто ущемляется сальник в изолированном варианте (42,4%; 653 больных), либо в сочетании с тонкой кишкой (10,1%; 156 больных), ущемление только тонкой кишки отмечено в 39,2% (603) случаях. Что касается ущемления толстой кишки, то ее частота невелика. Ущемление сигмовидной кишки имело место у 1,2% (18)больных, поперечно-ободочной кишки у 0,8% (12), слепой киш-