Клиническая оценка эффективности сочетанной регионарной + системной химиотерапии иринотеканом у больных с метастазами колоректального рака в печень.

• Автор: Гришина, Ирина Марковна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материалы и методы

2.1. Общая клиническая характеристика больных. 3

2.2. Схема лечения больных

2.3. Сравнительная характеристика исследуемых

групп больных

2.4. Аппаратное и инструментальное оснащение

2.5. Клинические проявления пораження печени

2.6. Общие аспекты лекарственного лечения

Глава III. Результаты лечения больных с метастазами колоректального рака в печени с использованием внутрипеченочной артериальной инфузии иринотеканом в сочетании с системной химиотерапией
3.1. Сравнение результатов лечения сочетанной регионарной
и системной химиотерапии и только системной химиотерапии
3.2. Эффективность регионарной и системной химиотерапии и системной химиотерапии у больных с метастатическим поражением печени КРР
3.3. Динамика уровня опухолевых маркеров РЭА и СА19-9
3.4. Токсичность проведенной химиотерапии
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ,
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ
КРР - колоректальный рак
5-ФУ - 5 фторурацил
УФТ - тегафур +урацил
РЭА - раковоэмбриональный антиген
СА19-9 - канцероантиген
КТ - компьютерная томография
XELOX - схема химиотерапии: кселода+оксалиплатин
IFL - схема химиотерапии: иринотекан+фторурацил+лейковорин
XELIRI - схема химиотерапии: кселода+иринотекан
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспаркамаминотрасфераза
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ГГТ - гамма-глютаминтрансфераза
УЗИ - ультразвуковое исследование
МРТ - магнито-резонансная томография
ВДП - время до прогрессирования
ОЭ - общая эффективность
ПАИ - печеночная артериальная инфузия
УЗИ - ультразвуковое исследование
Mts - метастазы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Колоректальный рак (КРР) занимает 3-е место в мире среди онкологических заболеваний^ [135]. Около 25 % пациентов на момент постановки диагноза имеют диссеминированную форму заболевания, и у 25-50'% впервые диагностированных пациентов с КРР развиваются отдаленные метастазы. У 50% больных с впервые выявленными метастазами наблюдаются изолированное поражение печени; к моменту гибели у 20-30 % из них метастазы в печени будут единственным проявлениям заболевания [5, 19,20. 101].
Хирургический метод является определяющим в лечении метастатического рака толстой кишки с; изолированным поражением печени. Однако к моменту диагностики резекция печени возможна только у 10-12% пациентов. Кроме того, у 80 % пациентов, перенесших резекцию, в отдаленном, периоде наблюдается прогрессирование метастатического поражения печени [13]
Химиотерапия; служит важным компонентом лечения больных с, диссеминированными формами заболевания. До середины 90-х годов единственным доступным препаратом для лечения метастатического; КРР был 5-фторурацил (5-ФУ), уровень объективного ответа при его использовании в монорежиме составлял около 10 %. Использование длительных инфузий 5-ФУ и биомоделирующий эффект фолиниевой кислоты увелпчшш уровень объективного ответа до 17-32 % и выживаемость до 12-16 месяцев [150]. Медиана выживаемости при метастатическом КРР значительно увеличилась, после появления ингибитора топоизомеразы 1 иринотекана и производного
ГЛАВА II
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
Материалы работы составили данные, полученные в процессе обследования и лечения пациентов с метастатическим поражением печени при колоректальном раке, подвергнутых внутриартериальному печеночному химиотерапевтическому лечению, находившихся на лечении в период с 1997 по 2010 год на клинических базах кафедры хирургии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ: Городская клиническая больница № 51 Департамента здравоохранения г. Москвы, НУЗ «Центральная клиническая больница № 1» ОАО «Российские . железные дороги», ФГУ «Клиническая больница №1» Управления делами Президента РФ; онкологического отделения Городской поликлиники № 84 Управления здравоохранения Юго-западного административного округа г. Москвы.
В исследование было включено 76 пациентов с метастазами колоректального рака в печень: из них 42 пациента вошли в основную группу и 34 в контрольную. Следует отметить, что в основной группе оценке эффективности терапии подлежали только больные, получившие лечение в объеме сочетанной регионарной + системной химиотерапии.
Критерии отбора больных для исследования.
1. Возраст не более 75 лет.
2. Категория активности “0-1-2” по шкале ВОЗ.