Результаты хирургического и комплексного лечения узлового зоба в ближайшем и отдаленном периодах в Удмуртской республике.

• Автор: Грачева, Виктория Александровна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 118 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Этиопатогенетические факторы в развитии узлового зоба

1.2 Иммунологические и психоэмоциональные особенности в развитии

узлового зоба

1.3 Лечение узлового зоба

1.4 Послеоперационный гипотиреоз

1.5 Спленотерапия в клинической практике

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Общая клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы обследования пациентов
2.3. Методы морфологического исследования
2.4.Методика получения препарата «Спленопид»
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. Анализ и оценка узлового зоба в Удмуртии
Глава 4. Морфологическая характеристика узлового зоба в Удмуртии
Глава 5. Анализ пациентов с послеоперационным гипотиреозом
Глава 6. Применения препарата «Спленопид» в комплексном лечении в
послеоперационном периоде
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список

Список сокращений
МИТ - монойодтирозин
ДИТ - дийодтирозин
Т4 — тироксин
ТЗ - трийодтиронин
ТТГ -тиреотропный гормон
ТСГ — тироксинсвязывающй глобулин
ТРГ - тиреотропин-рилизинг гормон
MS - натрий-йодидный симпостер
дАМФ - циклический аденозинмонофосфат
ДЦТ - ДихлорДифенилТрихлорметилметан
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЭКПДС - метод экстракорпорального подключения донорской селезенки
УЗИ - ультразвуковое исследование
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
Ат к ТПО - антитела к тиреопироксидазе
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы

Введение
Болезни щитовидной железы являются одними из самых распространенных видов эндокринной патологии, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются йодная недостаточность, повышенный радиационный фон и неблагоприятная экологическая обстановка. Самым часто встречаемым заболеванием щитовидной железы является узловой (многоузловой) нетоксический зоб [115, 140]. Увеличение за последние годы числа больных с тиреоидной патологией так же связано и с улучшением методов диагностики [1, 121, 149].
Последнее десятилетие отмечено значительным прогрессом в тиреоидологии. Разработаны новые способы диагностики и лечения, включая миниинвазивные, которые являются альтернативой хирургическим вмешательствам. Несмотря на разработку в последние годы клинических рекомендаций по лечению заболеваний щитовидной железы, основанных на принципах доказательной медицины и принятых в большинстве стран, значительную часть пациентов с «хирургической патологией» щитовидной железы продолжают составлять больные с узловым (многоузловым) коллоидным зобом, основным методом лечения которых остается хирургическая операция [69, 114, 121].
Несмотря на большой опыт хирургического лечения узлового зоба, частота послеоперационного рецидива не снижается и достигает 5-10%. Среди проблем хирургической тиреоидологии наиболее обсуждаемыми в литературе остаются разработка показаний к операции с выбором ее оптимального объема, а также профилактика послеоперационных рецидивов и гипотиреоза [95,161].

Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая клиническая характеристика пациентов
Работа выполнена в клинике кафедры факультетской хирургии Ижевской государственной медицинской академии на базе хирургического отделения 1 Республиканской клинической больницы г. Ижевска за период 2005-2009г.
Обследовано и оперировано 324 пациента по поводу узловых форм эутиреоидного зоба. Распределение оперированных пациентов узловыми эутиреоидным зобом представлено на рисунке 1.
2005 2006 2007 2008 2009
Рисунок 1. Распределение оперированных больных узловым эутиреоидным зобом погодам