Клинико-экономическая эффективность миниинвазивных методов лечения варикозной болезни нижних конечностей

• Автор: Веселов, Борис Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 143 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. МИНИИНВАЗИВНОЕ ФЛЕБОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ В СИСТЕМЕ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ: ПРОБЛЕМЫ, СПОРНЫЕ И
НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ (Обзор литературы)
1.1.Эпидемиология варикозной болезни нижних конечностей
1.2.Миниинвазивные методы устранения стволового рефлюкса в
системе большой подкожной вены
1.2.1. Миниинвазивные методики с использованием
анестезиологического пособия
1.2.2. Миниинвазивные методики без использования анестезиологического пособия
1.3. Качество жизни больных варикозной болезнью нижних конечностей
1.4. Затраты на лечение ВБНК и экономическая эффективность различных флебохирургических методов
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общие положения
2.2. Краткая клиническая характеристика основных групп исследуемых пациентов
2.3. Лабораторная и инструментальная диагностика
2.4. Техника мипиинвазивных флебохирургических вмешательств
2.4.1. Миниинвазивная флебэктомия в бассейне БПВ в условиях краткосрочного стационара

2.4.2. Амбулаторная кроссэктомия в сочетании с эхо-боат склеротерапией ствола БПВ
2.4.3. Радичастотная облитерация
2.5. Оценка результатов лечения пациентов избранных групп
2.6. Изучение качества жизни
2.7. Оценка затрат на миниинвазивное флебохирургическое лечение пациентов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Результаты миниинвазивной флсбэктомии
3.2. Результаты амбулаторной кроссэктомии в сочетании с
эхо-боат склеротерапией ствола БИВ
3.3 Результаты радиочастотной облитерации
Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ МИНИИНВАЗИВНЫЕ ФЛЕБОХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
4.1. Качество жизни пациентов после миниинвазивной флебэктомии
4.2. Качество жизни пациентов после
кроссэктомии + эхо-боат склеротерапии
4.3.Качество жизни у пациентов после проведения радиочастотной облитерации
Глава 5. АНАЛИЗ ЗАТРАТ НА МИНИИНВАЗИВНОЕ
ФЛЕБОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БИВ - большая подкожная вена
ВБНК - варикозная болезнь нижних конечностей
ВВ — варикозные вены
ГИКЖ - глобальный индекс качества жизни
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КЖ — качество жизни
МКД - миокардиодистрофия
мпв - малая подкожная вена
МУ - медицинское учреждение
РЧО - радиочастотная облитерация
СД — сахарный диабет
СЗКЖ - связанное со здоровьем качество жизни
СМА - спинномозговая анестезия
СПС - сафсно - поплитеальное соустьс
СФЛ - сафсно - феморальная лигатура
СФС - сафсно - феморальное соустье
ТА - телеангиоэктазии
ТГВ - тромбоз глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗАС - ультразвуковое ангиосканирование
УЗДММ - ультразвуковая допплероманометрия
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ХЗВ - хроническое заболевание вен
ХОБЛ - хронические обструктивные болезни легких
ЭВЛК - эндовазальная лазерная коагуляция
ЭКГ — электрокардиограмма
СЕАР - clinical, etiology, anatomy, pathophysiology
CIVIQ 2 - Chronic Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire-опросник качества жизни при хронической венозной недостаточности

В обзоре R.J. Beale et al. (2005г.) указано, что компрессионный трикотаж и склеротерапия менее затратны, но и менее эффективны, чем хирургическое лечение и РЧО в достижении долгосрочного отсутствия рефлюкса по БПВ. Далее по затратам располагается амбулаторная хирургия с использованием местной анестезии с последующей склеротерапией. Более дорогостоящим является хирургическое лечение, выполненное с использованием анестезиологического пособия. Для РЧО и ЭВЛК дополнительная стоимость катетеров и источника энергии увеличивает затраты на лечение, выполненное в условиях операционной под общей или регионарной анестезией. Однако, когда ЭВЛК и РЧО выполнены как амбулаторная процедура под местной анестезией с последующей склеротерапией, это, возможно, более рентабельная технология, чем флебэктомия [98].
Единственная в отечественной литературе публикация Веретенниковой О.Б. и соавт. (2008г.) показывает, что социально-экономический эффект, получаемый обществом на один случай ВБНК, пролеченной с помощью РЧО, не требующей нахождения на листке временной нетрудоспособности составляло 53,2 тыс. руб. [89].
Таким образом, обзор отечественной и зарубежной литературы по проблеме ХЗВ указывает на их высокую клиническую и социально-экономическую значимость для современного общества. Неоспоримым фактом является интенсивное развитие и широкое внедрение в практику амбулаторных миниинвазивных флебохирургических технологий при ВБНК с целью ликвидации вертикального вено-венозного рефлюкса по стволу БПВ. Стремление хирургов избежать выполнения стриппинга ствола БПВ продиктовано желанием свести до нуля все риски оперативного и анестезиологического пособия, а также удовлетворить ожидания современного пациента быстрее вернуться к физической активности и трудовой деятельности, а также существенно улучшить КЖ.