Клинико-морфологические особенности паховых грыж в свете нарушений коллагенового обмена

• Автор: Вольный, Сергей Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Цель исследования

Задачи исследования

Научная новизна

Практическая значимость

Структура и объём диссертации

Апробация и внедрение в клиническую практику

ГЛАВА I.
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГЕРНИОЛОГИИ И АНАЛИЗ ПРИЧИН
РЕЦИДИВИРОВАНИЯ ГРЫЖ (ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Историческая справка
1.2. Эволюция эндопротезов в герниологии
1.3. Лапароскопические методики в лечении паховых грыж
1.4. Преимущества и недостатки современных методов оперативного
лечения паховых грыж
1.5. Проблема выбора оптимального метода герниопластики
1.6. Дисплазия соединительной ткани
1.7. Коллаген
1.8. Методы морфологического исследования соединительной ткани
1.9. Нарушения метаболизма коллагена
ГЛАВА II.
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы дооперационного обследования пациентов основной группы
2.3. Клиническая классификация и выбор способа операции
2.4. Оперативное лечение паховых грыж. Ключевые моменты и особенности хирургической техники
2.4.1. Герниопластика по Shouldice
2.4.2. Герниопластика по Lichtenstein
2.4.3. Лапароскопическая трансабдоминальная герниопластика
2.5. Ведение послеоперационного периода после грыжесечения
2.6. Технология выполнения биопсии кожи для гистологического исследования, приготовление и анализ препаратов
2.7. Методика статистического обеспечения исследования
ГЛАВА П1.
КЛИНКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАХОВЫХ ГРЫЖ В СВЕТЕ НАРУШЕНИЙ КОЛЛАГЕНОВОГО ОБМЕНА
3.1. Результаты клинического обследования больных с паховыми грыжами
3.1.1. Анализ жалоб
3.1.2. Анализ данных анамнеза
3.1.3. Анализ данных объективного осмотра
3.2. Результаты клинического обследования больных группы
сравнения
3.3. Результаты морфологического обследования больных основной группы
3.4. Результаты морфологического обследования больных группы сравнения
3.5. Статистическая обработка результатов морфологического обследования больных основной группы
3.6. Статистическая обработка результатов морфологического обследования больных группы сравнения
3.7. Статистический анализ полученных результатов и сравнение групп
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

(С.А. Алиев «Способ укрепления задней стенки пахового канала» Баку 2008г.).
Известно, что по данным опроса, проведенного Медицинским Университетом г. Гданьска (Польша) среди 100 общих хирургов из 19 клиник, на вопрос, какую герниопластику они применяют при паховой грыже, 44% из опрошенных ответили, что метод герниопластики в их отделении определяет заведующий отделением. Аллопластику при паховых грыжах применяют в 44% случаев, при этом применение метода напрямую зависит от покупательской способности пациентов, что отметили 65% респондентов (М. Smetanski 2003).
Следует отметить так же, что по данным Шведского Центра лечения грыж Airberg, больным с первичными паховыми грыжами в возрасте до 35 лет как правило, рекомендуют операцию Shouldice, пациентам старше 35 лет, имеющим противопоказания к общей анестезии (тем у которых их нет, выполняется лапароскопическая герниопластика), рекомендуют операцию Лихтенштейна (Gavrilas F., et al. 2006).
В России ситуация складывается следующим образом: в РНЦХ РАМН г. Москва, доля аллопластических вмешательств, выполняемых по поводу паховых грыж достигла 95%, (А.Д. Тимошин, и соавт. 2003). В то же время, по данным кафедры хирургических болезней ГОУ ДПО Санкт-Петербургской Медицинской Академии Постдипломного образования при ретроспективном анализе историй болезни больных всех возрастных категорий с паховыми грыжами в 62,8% случаях была выполнена аутопластика задней стенки пахового канала и только 37,2% пришлось на аллопластические методики (В.П. Земляной, и соавт. 2006).
Ни сколько не умаляя всех достоинств современных аллопластических методик, В.Ю. Ким и С.Е. Карашуров из Петрозаводского Государственного Университета, поликлиники № 5 г. Петрозаводска, рассуждая о
возможностях и преимуществах амбулаторной герниологии, считают, нецелесообразным полностью отказываться от классических традиционных