Диагностика и лечебная тактика при синдромах внутриполостной гипертензии в абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальное исследование).

• Автор: Тимербулатов, Шамиль Вилевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 351 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы
1Л. Этиология, патогенез, диагностика синдрома Маллори-Вейсса.
1.2. Вопросы лечения синдрома Маллори-Вейсса
1.3. Этиология, патогенез, диагностика синдрома интраабдоминаль-ной гипертензии, абдоминального компартмент-синдрома, лечебная тактика при синдроме интраабдоминальной гипертензии, абдоминальном компартмент-синдроме
ГЛАВА II. Материал и методы исследования
ГЛАВА III. Экспериментальные исследования
ГЛАВА IV. Диагностика и лечение больных с синдромом Маллори-
Вейсса
ГЛАВА V. Острый деструктивный панкреатит, осложнённый интраабдоминальной гипертензией
ГЛАВА VI. Острая толстокишечная непроходимость, осложнённая интраабдоминальной гипертензией
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГБОУ - государственное бюджетное образовательное учреждение
ВПО - высшее профессиональное образование
ДПО - дополнительное профессиональное образование
М3 РБ - министерство здравоохранения Республики Башкортостан
МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
ГКБ - городская клиническая больница
ВБГ - внутрибрюшная гипертензия
ВБД - внутрибрюшное давление
СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии
АКС - абдоминальный компартмент-синдром
СМВ - синдром Маллори-Вейсса
ИАД - интраабдоминальное давление
ИАГ - интраабдоминальная гипертензия
ИРС - ишемически-реперфузионный синдром
АПД - абдоминальное перфузионное давление
ОП - острый панкреатит
ОДП - острый деструктивный панкреатит
ОТН - острая толстокишечная непроходимость
ОЦК - объём циркулирующей крови
ТК - толстая кишка
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ХЛ - хемилюминесценция
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
УЗИ - ультразвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ФЭГДС - фиброэзогастродуоденоскопия

ФКС - фиброколоноскопия
ОКВОГТГ - острые кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта
У О - ударный объём
СВ - сердечный выброс
ПОН - полиорганная недостаточность
ПП - пневмоперитонеум

АКС показатели давления в брюшной полости превышают значение в 25 мм рт. ст., при этом выявляются признаки дисфункции органа с рецидивами этих патофизиологических изменений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, ЦНС, органов брюшной полости и брюшной стенки [509].
Под термином СИАГ в настоящее время понимают стойкое повышение ВБД выше 20 мм рт. ст. (с или без абдоминального перфузионного давления (АПД) ниже 60 мм рт. ст.), связанное с появлением новой органной недостаточности или дисфункции [412]. ВБГ позиционируется как продромальная фаза развития СИАГ, внутрибрюшную гипертензию в сочетании с выраженной полиорганной недостаточностью (ПОН) следует считать как СИАГ [68].
Все причины, приводящие к развитию СИАГ и АКС, могут быть объединены в 4 группы [510]:
1. Послеоперационные:
- кровотечение;
- ушивание брюшной стенки во время операции;
- перитонит;
- пневмоперитонеум во время и после лапароскопии;
- динамическая кишечная непроходимость.
2. Посттравматические:
- посттравматическое внутрибрюшное кровотечение и забрюшинные гематомы;
- отёк внутренних органов вследствие закрытой травмы живота;
- пневмоперитонеум при разрыве полого органа;
- перелом костей таза;
- ожоговые деформации брюшной стенки.
3. Осложнения основных заболеваний:
- сепсис;
- перитонит;
- цирроз с развитием асцита;