К оценке результатов лечения сочетанной и множественной травмы органов брюшной полости

• Автор: Пугачев, Алексей Никитич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 140 с. : 9 ил.

К оценке результатов лечения сочетанной и множественной травмы органов брюшной полости
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Определение, частота, этиология сочетанной и множественной травмы брюшной полости

1.2. Оценка тяжести сочетанной и множественной травмы

1.3. Нарушение гомеостаза при травмах живота

1.4. Современные принципы лечения сочетанных травм

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы обследования
2.3. Заключение
Глава III. НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ И МНОЖЕСТВЕННОЙ ТРАВМЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ШОКОМ,
3.1. Состояние вегетативной нервной системы
3.2. Состояние симпатоадреналовой системы
3.3. Состояние центральной гемодинамики
3.4. Заключение
ГЛАВА IV. ПОКАЗАТЕЛИ ИММУНИТЕТА.
4.1.1. Показатели Т-клеточного иммунитета
4.1.2. Показатели В-клеточного иммунитета
4.1.3. Фагоцитарная активность полиморфноядерных лейкоцитов
и уровень ЦИК
4.2. Заключение
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.
5.1. Послеоперационные осложнения
5.2. Летальность при шокогенной травме
5.3. Иммунокоррекция в послеоперационном периоде
5.4. Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AIS - Abbreviated Index Severity
Apache — Acute Physiology Age Chronic Health Evaluation
ASCOT - A Severity characterization Trauma
ICISS -International Classification Injury Severity Score
ISS - Injury Severity Score
CRIS — Comprehensive Research Injury Scale
NISS - New Injury Severity Score
PTS - Polytrauma Score
RTS - Revised Trauma Score
TRISS - Trauma & Injury Severity Score
TI - Triage Index
TS - Trauma Score
АД - артериальное давление ВИ - вегетативный индекс
ВПХ-П(СП) - кафедра военно-полевой хирургии - повреждения (состояние при поступлении)
ГШ - геморрагический шок
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ДТП — дорожно-транспортное проишествие
КИТ - кардиоинтревалография
ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
МОС - минутный объем сердца
ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ОЦК - объем циркулирующей кожи
ШК - поджелудочная железа
ПСС - периферическое сопротивление сосудов
ПСНС - парасимпатическая нервная система
ПХО - первичная хирургическая обработка ран
ПЯЛ — полиморфноядерные лимфоциты
СОС - систолический объем сердца
СНС — симпатическая нервная система
ТБ - травматическая болезнь
ТСТ - тяжелая сочетанная травма
ТШ - травматический шок

Таблица
Распределение больных с травмой по полу и возрасту (в скобках % к общему числу пострадавших)
ПолВозраст До 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Старше70 Всего
Мужчины 36 (5,79) 148 (23,79) 168 (21,01) 97 (15,59) 50 (8,04) 18 (2,89) 5 (0,80) 528 (84,89)
Женщины 9(1,44) 29 (4,67) 34 (5,49) 23 (3,70) 5 (0,80) 0 0 94 (15,11)
Всего 45 (7,23) 177 (28,46) 202 (32,49) 120 (19,29) 55 (8,84) 18 (2,89) 5 (0,80) 622 (100)
Представленные данные свидетельствуют, что наиболее часто с сочетанной и множественной травмой на стационарном лечении находились мужчины трудоспособного возраста, причем из 50% пострадавших в возрасте от 20 до 39 лет на долю мужчин приходится 43,8%.
В зависимости от характера повреждений травму делили на множественную и сочетанную (табл. 4).
Таблица
Распределение пострадавших по характеру травмы
Характер травмы Кол-во %
Множественная 439 70
Сочетанная 183 29
Всего
Преобладали пострадавшие с множественной травмой органов брюшной полости, в трети случаев, помимо повреждений живота имело место повреждение органов грудной клетки или повреждение забрюшинно расположенных органов или магистральных сосудов.