Диагностики и хирургическая тактика на этапах медицинской помощи у больных с разрывом аневризм брюшной аорты

• Автор: Михалев, Сергей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Тверь
• Количество страниц: 129 с. : 29 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История диагностики и лечения аневризм брюшного отдела аорты

1.2. Эпидемиология и этиология абдоминальных аневризм аорты

1.3. Естественное течение аневризм брюшного отдела аорты. Факторы риска разрыва аневризмы
1.4. Возможности диагностики разрывов аневризм брюшного отдела аорты с помощью современных инструментальных методов исследования

1.5. Результаты хирургического лечения разрывов аневризм брюшного отдела аорты

Глава 2. МТЕРИАЛ Ы И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Метод инфракрасной спектрометрии в диагностике разрывов
аневризм брюшного отдела аорты
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ АНЕВРИЗМ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ
3.1. Особенности клинического течения больных с осложненными формами аневризм брюшного отдела аорты
3.2. Диагностическая ценность инструментальных методов исследования у пациентов с осложненными формами аневризм брюшного отдела аорты
3.2.1. Данные УЗИ в диагностике осложненных форм аневризм брюшного отдела аорты

3.2.2. Данные КТ в диагностике осложненных форм аневризм брюшного отдела аорты
3.2.3. Метод ангиографии в диагностике осложненных форм аневризм
брюшного отдела аорты
Глава 4. МЕТОД ИНФРАКРАСНОЙ СПЕКТРОМЕТРИИ СЫВОРОТКИ КРОВИ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ АНЕВРИЗМ
БРЮШНОЙ АОРТЫ
Глава 5. АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С РАЗРЫВОМ И ОСТРЫМИ СИМПТОМНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ И ЭТАПОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
5.1.Особенности диагностики у больных с разрывом и симптомными аневризмами брюшного отдела аорты, госпитализированных в неспециализированные стационары
5.2. Диагностика у пациентов с разрывом и симптомными аневризмами брюшного отдела аорты, госпитализированных в сердечно-сосудистый стационар
5.3. Алгоритм диагностики у лиц с осложненными формами аневризм брюшного отдела аорты на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от состояния гемодинамики
5.4. Оперативные вмешательства у лиц с осложненными формами
аневризм брюшного отдела аорты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБА аневризма брюшного отдела аорты
АББП аорто-бедренное бифуркационное протезирование
АГ ангиография
АД артериальное давление
АПП аорто-подвздошное протезирование
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ВРШ вербально рейтинговая шкала
ГБ гипертоническая болезнь
ИБС ишемическая болезнь сердца
ИКС инфракрасная спектрометрия
КТ компьютерная томография
ЛП линейное протезирование
НПВ нижняя полая вена
ОААНК облитерируюгций атеросклероз артерий нижних конечностей
ОПА общие подвздошные артерии
ПА почечные артерии
рАБА разрыв аневризмы брюшной аорты
КТ компьютерная томография
СКТ спиральная компьютерная томография
ТФЛТ торакофренолюмботомия
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ ультразвуковое исследование
УЗДС ультразвуковое дуплексное сканирование
ЦРБ центральная районная больница
ЦРШ цифровая рейтинговая шкала
ЧСС частота сердечных сокращений
ЧДД частота дыхательных движений
ЭКГ электрокардиография
ЭХО-КГ эхокардиография

средств диагностики, лечения, мы используем модифицированную классификацию осложненных аневризм, в основе которой положены тактические решения (рис. 2).
Рис. 2. Модифицированная рабочая классификация осложненных аневризм абдоминального отдела аорты.
Инфраренальных аневризм было 149, супраренальных - 12,
юкстаренальных - 14. Из них у лиц с разрывом АБА инфраренальные аневризмы встречались у 93 человек, супраренальные - у 8, юкстаренальные - у 5. У больных с надрывом АБА инфраренальных аневризм было 14, юкстаренальных 2, супраренальных 1. У больных с «пенетрацией» инфраренальные АБА имели место у 8 человек, юкста и супраренальных аневризм не отмечалось. При хронических аневризмах инфра, - юкста - и супраренальные аневризмы встречались у 34, 7 и 3 пациентов
соответственно.
Размеры аневризм аорты колебались от 3,3 см до 20 см в диаметре, в среднем 8,5±0,25 см. Малые аневризмы (до 5 см в диаметре) имелись у 25 (14,2%) человек, средние (5-7 см) - у 37 (21,2%), большие (7 см и >) - у 113 (64,6%). Среди осложненных форм АБА малые аневризмы диагностированы только у 4 (3,1%) пациентов, средние - у 24 (18,3%), большие - у 103 (78,6%), из них у лиц с разрывом АБА малые аневризмы были у 3 (2,8%) человек, средние - у 16 (15,1%), большие - у 87 (82,1%). У больных с надрывом АБА малые аневризмы выявлены у 1 (5,9%) пациента, средние - у 6 (35,3%),