Диагностика и хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза.

• Автор: Маланка, Михаил Иванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 153 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Биология паразита

1.2. Классификация эхинококкоза

1.3. Клиника

1.4. Диагност ика эхинококкоза

1.5. Принципы лечения эхинококкоза

1.6. Множественный эхинококкоз брюшной полости

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования

2.1. Классификация эхинококкоза
2.2. Диагностика эхинококкоза
2.2.1. Методы диагностики эхинококкоза
2.3. Клиническая характеристика больных эхинококкозом
2.4. Плазменные технологии в хирургии абдоминального эхинококкоза
ГЛАВА III. Диагностика множественного эхинококкоза брюшной полости
3.1. Жалобы
3.2. Коэюно-аллергическая проба
3.3. Серологические методы диагностики
3.4. Специальные методы диагностики
3.5. Комплексная диагностика множественного абдоминального
эхинококкоза
ГЛАВА IV. Хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза
4.1. Общие принципы апаразитарности и антипаразитарности эхинококкэктомии
4.2. Операционные доступы
4.3. Изоляция кисты
4.4. Закрытая эхинококкэктомия с использованием плазменных технологий
4.5. Открытая эхинококкэктомия с использованием плазменных технологий
4.6. Хирургическое лечение множественного абдоминального эхинококкоза

4.7. Многоэтапное хирургическое лечение множественного
абдоминального эхинококкоза как резидуального
4.8. Результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
КТ - компьютерная томография
РИФА - реакция иммуноферментного анализа
РЛА - реакция латекс агглютинации
РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
УЗИ - ультразвуковое исследование
РГ - рентгенография
МРТ - магнитно-резонансная томография
Р - доля признака в хруппе
р - достоверность отличий между признаками
s - стандартная ошибка доли
X2 - хи-квадрат

Множественные кисты приходится оперировать многократно, нередко в сочетании с химиотерапией [179,216].
Интраоперационная диссеминация является самым частым осложнением хирургического лечения [69,189,220]. Вторичный эхинококкоз является результатом неполовой метаморфозы личиночной формы паразита, поэтому через определенный интервал времени после операции, чаще в сроки от 6 месяцев до 3-х лет, рецидивы выявляются у значительного числа -от 6 до 11,3% -оперированных [67,165,209].
Множественное поражение органов брюшной полости эхинококкозом нередко встречается у 50% больных, вероятность дифференциации первичного поражения брюшной полости от вторичного у кооперированных ранее больных представляет большие трудности. Попытки одномоментного радикального хирургического лечения, особенно осложненных форм заболевания, сопровождаются частыми послеоперационными осложнениями и высокой послеоперационной летальностью. Длительность стационарного лечения таких больных колеблется от 9 до 88 койко/дней и составляет в среднем 27 койко/дней, частота послеоперационных рецидивов заболевания колеблется от 12% [110,222] до 30-50% [25,165,179,230]. Лечение больных абдоминальным эхинококкозом связано с проблемой хирургического лечения множественного и диссеминированного эхипококкоза, особенно с одновременным поражением различных органов. Эта проблема до настоящего времени является сложной и требует индивидуального разрешения.
Таким образом, множественный эхинококкоз брюшной полости и ее органов, является особо сложной патологией, диагностика и лечение которой до сих пор представляет значительные трудности из-за скрытого прогрессирующего течения, развития тяжелых осложнений и неудовлетворительных результатов хирургического лечения. Все это диктует необходимость совершенствования ранней диагностики множественного поражения брюшной полости и ее органов, совершенствования