Выбор тактики лечения пациентов с III-IV стадиями хронической геморроидальной болезни

• Автор: Гончарук, Роман Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 107 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМОРРОЙ. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Хронический геморрой: эпидемиология, этиология, патогенез,

классификация, клиническая картина

1.2 Современные методы в лечении хронической геморроидальной болезни III-1V стадии

1.3 Методы диагностики вариантов кровоснабжения геморроидальных узлов при хронической геморроидальной болезни III - IV стадии
1.4 Трансанальная допплер - контролируемая дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом анального канала в лечении хронической геморроидальной болезни

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Общая характеристика методов исследования
2.3 Аппаратное и инструментальное оснащение операций
Глава 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Клиническая характеристика больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии заболевания
3.2 Характеристика методов диагностики и лечения в группах пациентов с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадией заболевания
Глава 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
4.1 Сравнительная характеристика групп больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии
4.2 Статистическая обработка полученных данных
4.3 Алгоритм диагностики и лечения больных с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПА - верхняя прямокишечная артерия;
ВПО - Высшее профессиональное образование;
ГБОУ - Государственное бюджетное образовательное учреждение; ГЭ - геморроидэктомия;
ГУ - геморроидальные узлы;
КТ - компьютерная томография;
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства;
НУЗ - Негосударственное учреждение здравоохранения;
ОАО - Открытое акционерное общество;
ПК - прямая кишка;
РЖД - Российские железные дороги;
СПА - средняя прямокишечная артерия ХГ - хронический геморрой;
ХГБ - хроническая геморроидальная болезнь;
AVP - anorectal vascular plexus;
ЕСМ - extracellular matrix;
HAL - haemorrhoidal artery ligation RAR - recto anal repair

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Клиническая характеристика пациентов
В работе проведен анализ диагностики и лечения 151 пациента с диагнозом хронический геморрой Ш-1У стадии на базе клиники факультетской хирургии, урологии в отделении хирургии Негосударственного учреждения здравоохранения «Отделенческой клинической больницы ОАО «Российские железные дороги» на станции Владивосток» в период с января 2007 года по май 2012 года, которым применялись высокотехнологичные методы диагностики и минимально инвазивные методы лечения. Мужчин было 87 (57,6%) человек, женщин 64 (42,6%) человек «Диаграмма 1».
Диаграмма 1. Распределение больных по полу
Диагноз хронической геморроидальной болезни III стадии выставлен 110 (72,9%) пациентам, IV стадии - 26 (17,2%) пациентам, рецидив заболевания после операции НАЬ-ЯА11 выявлен у 15 (9,9%) пациентов.
С целью сравнения результатов лечения все больные с хронической геморроидальной болезнью III - IV стадии разделены на 3 группы в зависимости от способа изучения кровоснабжения в предоперационном периоде.
В первую группу вошли 56 (37,1%) пациентов, которым выполнено допплерориентированное лигирование геморроидальных артерий с мукопексией и лифтингом слизистой анального канала без предварительного определения особенностей кровоснабжения геморроидальных узлов.
Во вторую - 50 (33,1%) больных, которым в предоперационном периоде выполнена допплерометрия сосудов прямой кишки для определения количества и