Выбор способа герниопластики при вентральных грыжах с учетом показателей центральной гемодинамики и внутрибрюшного давления

• Автор: Семков, Николай Георгиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 105 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Общеклинические методы исследования

2.3. Инструментальные методы исследования

2.4. Специальные методы исследования '

2.4.1. Исследование центральной гемодинамики методом компрессионной осциллотонометрии

2.4.2. Мониторинг внутрибрюшного давления

2.5. Методы хирургического лечения вентральных грыж V1-W4
2.6. Региональная озонотерапия в профилактике и лечении сером после герниопластики и абдоминопластики
2.6. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ МЕТОДОМ КОМПРЕССИОННОЙ ОСЦИЛЛОТОНОМЕТРИИ И ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ Л¥1-У4
3.1. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики в группе сравнения
3.2. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики у больных с вентральными грыжами У2
3.3. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики у больных с грыжами ’¥3
3.4. Результаты исследования показателей центральной гемодинамики у больных с грыжами ЛУ4

3.5. Результаты исследования внутрибрюшного давления у больных
с вентральными грыжами 'V2-W4
3.6. Результаты исследования корреляции между показателями центральной гемодинамики и внутрибргошным давлением у
больных с вентральными грыжами
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ V1-W4 С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ
4.1. Выбор способа герниопластики у больных с грыжами У1
4.2. Выбор способа герниопластики у больных с вентральными грыжами У2
4.3. Выбор способа герниопластики у больных с вентральными грыжами УЗ
4.4. Выбор способа герниопластики у больных с вентральными грыжами У4
4.5. Абдоминопластика у больных с вентральными грыжами
4.6. Симультанные операции при вентральных грыжах “У1 -¥4
4.7. Лечение послеоперационных осложнений и отдаленные результаты
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИХ СОКРАЩЕНИЙ
ВБД - внутрибрюшное давление ИАГ - интраабдоминадьная гипертензия ИМТ - индекс массы тела КОТМ - компьютерная осциллотонометрия КП - компрессионная проба
ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов ПВГ - послеоперационная вентральная грыжа СВ - сердечный выброс
СИАГ - синдром интраабдоминальной гипертензии
СПВ - скорость пульсовой волны
УПСС - удельное периферическое сопротивление сосудов ЦГ - центральная гемодинамика

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что эффекты озонотерапии дозозависимы и обладают регуляцией про-антиоксидантного гомеостаза, устраняют энергетический дефицит тканей, обладают детоксикационным и иммуномодулирующим действием (Алясова A.B. и др
2006). В доступной литературе мы не встретили данных о местном введении озона в ткани при развитии послеоперационных раневых осложнений при вентральных грыжах.
Разнообразие используемых традиционных способов грыжесечения, а также появление новых методов с применением различных имплантатов, обусловливает необходимость выбора оптимальной операции для конкретного больного. Принцип индивидуального и дифференцированного подхода является одним из основных направлений современной герниологии, позволяющий на основе этиологических и патогенетических факторов образования грыжи выбрать оптимальный способ реконструкции брюшной стенки. Стремление выполнить грыжесечение каким-то заранее определенным, шаблонным или излюбленным способом, не оправдано и опасно развитием рецидива грыжи, что в свою очередь может приводить к многократным реконструктивным операциям [34, 38, 47, 66].
В доступной литературе не выявлено алгоритмов выбора способа герниопластики, в зависимости от вида грыжи, с учетом показателей центральной гемодинамики и внутрибрюшного давления (по классификации SWR), фоновых заболеваний.
Для улучшения результатов хирургического лечения вентральных грыж, необходимо внедрение скрининговых методов оценки показателей центральной гемодинамики, характеризующих преднагрузку, постнагрузку на сердце, насосную функцию сердца. Для максимальной объективизации выбора способа оперативного вмешательства оценку показателей центральной гемодинамики необходимо сочетать с интраоперационной интравезикальной тензометрией, являющейся объективным и достоверным методом исследования.