ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

• Автор: Широбокова, Марина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 94 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РОЛЬ СИСТЕМНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ В ТЕЧЕНИИ ГНОЙНО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Классификации и критерии, используемые в исследовании

2.2. Лабораторные методы исследования

2.3. Микробиологические методы

2.4. Методы лечения гнойно-некротического процесса у пациентов с синдромом диабетической стопы

2.5. Статистические методы

Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ

ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ СИНДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ (РЕЗУЛЬТАТЫ
МНОГОЦЕНТРОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ)
3.1. Клиническая характеристика пациентов с синдромом диабетической стопы
3.2. Структура возбудителей и их
антибиотикорезистентность у пациентов с гнойнонекротическим процессом синдрома диабетической стопы
3.3. Результаты посева крови у пациентов с синдромом диабетической стопы
3.4. Показатели исхода хирургического лечения Глава 4. НЕЗАВИСИМЫЕ ПРЕДИКТОРЫ РЕЗУЛЬТАТА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОНЕКРОТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА СИНДРОМА
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
4.1. Особенности течения синдрома системной воспалительной реакции у пациентов с гнойнонекротическим процессом синдрома диабетической стопы
4.2. Независимые предикторы результатов хирургического лечения гнойно-некротического процесса у пациентов с синдромом диабетической стопы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДКБ - НУЗ «Дорожной клинической больнице на станции Челябинск ОАО РЖД»
КИК - критическая ишемия конечности
КР — коэффициент реактивности цитокинового ответа
ПКТ — прокальцитонин
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СД - сахарный диабет
СДС — синдром диабетической стопы
СРБ - С - реактивный белок
ССВР - синдром системной воспалительной реакции УЗДГ - ультразвуковая допплерография 1Ь - интерлейкин
МКБА - метициллин резистентный золотистый стафилококк ТЫБа - тумор некротический фактор альфа

указанных секторах и определяли количество микроорганизмов. Исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотикам производилось методом диффузии в агар с применением стандартных бумажных дисков в микробиологической лаборатории ДКБ.
Определение гемокультуры осуществлялось методом, глубинного посева на агаре по методике, предложенной Х.И. Исхаковым, Х.М. Вахидовой (1996) в микробиологической лаборатории ДКБ. В стерильный флакон с 10 мл дистиллята забиралось 5 мл крови больного, которая там гемолизировалась. В этот флакон добавляли 100 мл полужидкого, питательного агара с температурой 45°С. Смесь тщательно перемешивали и разливали по чашкам Петри. После застывания агара, чаши помещают в термостат на 24 часа при температуре 37°С. Рост изолятов учитывается в толще и на поверхности агара через 24-48 часов.
2.4. Методы лечения гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы
Лечение больных СДС проводилось комплексно, сочетанием медикаментозной терапии и хирургических методов лечения. Все пациенты основной группы получали сопоставимый объем лечения, согласно рекомендациям Международного соглашения по диабетической стопе (2000).
2.4.1. Медикаментозная терапия инфекции синдрома диабетической стопы
Медикаментозная терапия была направлена на:
1. Компенсацию гликемии проводилась посредством введением инсулина. Коррекция этого вида терапии проводилась эндокринологом.