Выбор способа хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж

• Автор: Джафаров, Эмиль Тельманович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 40 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ВЕНТРАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ - СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этапы развития подходов к оперативному лечению послеоперационных вентральных грыж

1.2. Нерешенные вопросы патогенеза послеоперационных вентральных грыж

1.3. Ультразвуковая диагностика послеоперационных вентральных грыж

1.4. Пути улучшения результатов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ
Глава 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ
ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ
5.1. Предоперационная подготовка
5.2. Этапы грыжесечения
5.3. Интраоперационная ревизия брюшной стенки
5.4. Техника методов пластики грыжевых ворот
5.5. Ведение послеоперационного периода
Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Ближайшие результаты в ретроспективной группе
6.2. Ближайшие результаты в проспективной группе

6.2.1. Эхоанатомия брюшной стенки в норме и эхографические признаки послеоперационных вентральных
грыж
6.2.2. Возможности ультразвукового исследования в ведении послеоперационного периода после грыжесечения
6.3.Отдаленные результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж
6.3.1. Качество жизни в отдаленном периоде
6.3.2. Рецидивы в отдаленном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБД внутрибрюшное давление
ИБС ишемическая болезнь сердца
ОАР операционно-анестезиологический риск
ОНМК острое нарушение мозгового кровообращения
ПБС передняя брюшная стенка
ПОВГ послеоперационная вентральная |рыжа
ТКФ точный критерий Фишера
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ ультразвуковое исследование
ХОБЛ хронические обструктивные болезни легких
ВР уровень боли в опроснике БР
ИН уровень общего здоровья в опроснике ББ-Зб
К-¥ метод статистического анализа по Краскслу-Уоллесу
МП уровень психического здоровья в опроснике БР
М-У критерий Манна-Уитни
РР уровень физической активности в опроснике ББ-Зб
НЕ роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятель-
ности в опроснике БР-36 ЯР роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности в
опроснике ББ-Зб БР уровень социальной активности в опроснике БР
ББ-Зб опросник для изучения качества жизни
УТ уровень жизнеспособности в опроснике ББ
X критерий статистического анализа Пирсена

Пациенты проспективной группы до операции, а также 165 (83,3%) пациентов в отдаленном периоде заполняли анкету-опросник 8Р-36 для изучения качества жизни (П. 1.1).
БР-36 — это принятый всемирной организацией здравоохранения один из наиболее распространенных неслецифических опросников для изучения качества жизни. Он прост в понимании, не громоздкий, широко используется в США и странах Европы. Перевод на русский язык и апробация были проведены Институтом клинико-фармакологических исследований города Санкт-Петербурга [50, 101].
Критериями качества жизни по данному опроснику являются:
1. Физическая активность (РБ) - объем повседневной физической нагрузки у респондента. Является прямым критерием: чем выше показатель, тем большую физическую нагрузку, он может выполнить.
2. Роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности (ИР) — степень ограничения повседневной деятельности проблемами со здоровьем. Это обратный критерий: чем выше показатель, тем меньше проблемы со здоровьем ограничивают повседненвую деятельность респондента.
3. Боль (ВР) - оценка объема болевых ощущений, которые испытывал респондент за последние 4 недели. Обратный критерий: чем выше показатель, тем меньше болевых ощущений он испытывал.
4. Общее здоровье (СП) - оценка состояния общего здоровья на момент опроса. Прямой критерий.
5. Жизнеспособность (УТ) - оценка состояния жизненного тонуса за последние 4 недели. Прямой критерий: чем выше показатель, тем больше времени респондент ощущал себя бодрым и полным сил.
6. Социальная активность (БР) - оценка объема социальных связей. Прямой критерий: чем выше показатель, тем выше была социальная активность респондента за последние 4 недели.