ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ В МАЛОИНВАЗИВНОЙ ХИРУРГИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

• Автор: Баширова, Лейсан Рифадовна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 89 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общие сведения о хронической венозной недостаточности
1.2. Диагностика хронических заболеваний вен нижних конечностей
1.3. Хирургическое лечение варикозной болезни
1.4. Проблема тромботических осложнений при варикозной болезни
нижних конечностей
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая картина больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Эндохирургия варикозной болезни
3.2. Состояние сосудисто-тромбоцитарного гемостаза у больных с
хронической венозной недостаточностью
3.3. Состояние плазменного гемостаза у больных с хронической венозной
недостаточностью
3.4. Микровезикуляция при варикозной болезни нижних конечностей
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ОСНОВНОЙ ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БГГВ - большая подкожная вена
ВАШ - визуально- аналоговая шкала
ВБНК - варикозная болезнь нижних конечностей
ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения
МП В - малая подкожная вена
пв - перфорантные вены
СФС - сафено-феморальное соустье
тгв - тромбоз глубоких вен
УЗДАС - ультразвуковое дуплексное ангиосканирование
хвн - хроническая венозная недостаточность
хзв - хронические заболевания вен
цдк - цветовое доплеровское картирование
ЭСДПВ - эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен СЕАР - С-классификация, Е - этиология, А - анатомия и Р- патофизиология

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Хронической венозной недостаточностью (ХВН) нижних конечностей страдает 35-38 миллионов жителей России, причем у 15% из них имеет место декомпенсированная форма заболевания, которая в 40-90% случаев осложняется выраженными трофическими нарушениями кожи и рецидивирующими язвами (Савельев B.C., 2001; Богачев В.Ю., 2002; Голованова О.В., 2003; Сапелкин С.В., 2008). Инвалидизирующие трофические язвы, резистентные к современным методам консервативной терапии, встречаются более чем у 4,5% больных варикозной болезнью, а к оперативным методам - в 3-4% пациентов (Савельев B.C. с соавт., 2001). Подобная тенденция остается постоянной в течение последних 15—20 лет (Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Кузнецов А.Н., 2008).
Хирургические методы коррекции нарушений флебогемодинамических процессов в нижних конечностях являются основными в лечении хронической венозной недостаточности (Стойко Ю.М. с соавт., 2004; Кириенко А.И., 2006; Градусов Е.Г. с соавт., 2007). Современно развитие хирургии характеризуется широким распространением малоинвазивной техники оперативных вмешательств (Ступин В.А., Мударисов P.P., 2001; Золотухин И.А. и др., 2006; Яблоков Е.Г. и др., 2007; O’Donnell T.F., 2010). Одним из таких методов во флебологии является эндоскопическая субфасциальная хирургия перфорантных вен, заменившая классические открытые операции типа Линтона. В настоящее время во всем мире она признана «золотым стандартом» в коррекции горизонтального патологического рефлюкса (Кириенко А.И. и др., 2001; Cherrahoglu М. et al., 2010).
Необходимость профилактики тромбоэмболических осложнений обусловлена тем, что у больных хронической венозной недостаточностью, особенно с трофическими расстройствами, имеются все предпосылки к образованию тромбов - повреждение эндотелия, застой и нарушение реологических свойств крови. Хроническая венозная недостаточность

онкологические и гематологические заболевания, а также с атипическим перерождением трофической язвы. Исключались пациенты, принимавшие препараты, влияющие на свертываемость крови, в течение последних 2-х недель, а также получавшие гормонотерапию в течение последнего месяца.
В основной группе возраст пациентов варьировал от 27 лет до 71 года. В группе сравнения колебания в возрасте составило от 20 до 67 лет. Распределение больных по возрасту в основной и группе сравнения представлены в таблице 2.1.
Таблица
Распределение пациентов по возрасту в основной и группе сравнения
Возраст, лет Основная группа (п=65) Группа сравнения(п=63)
абс. % абс. %
20-29 1
30-39 5
40-49 20
50-59 22
60-69 15
70-79 2
Всего 65
В основной группе по полу больные распределились следующим образом: мужчин - 32, женщин - 33. В группу сравнения по полу включены 20 мужчин, 43 женщины. Распределение больных по полу в основной и группе сравнения представлены в таблице 2.2.
Таблица
Распределение пациентов по полу в основной и группе сравнения
Пол Основная группа (п=65) Группа сравнения (п=63)
абс. % абс. %
Женщины | 33
Мужчины 32