Выбор метода эндохирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ,обусловленной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы

• Автор: Китесашвили, Темур Ванович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 89 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ И ЭТИОПАТОГЕНЕЗ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ГРЫЖ
1.2. ДИАГНОСТИКА ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.3. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.5. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1.6. ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕФЛЮКС-ИНДУЦИРОВАННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛАРИНГОФАРИНГИТА У БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3. АППАРАТНОЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
2.4. КОМПЬЮТЕРНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ РАБОТЫ
ГЛАВА 3. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
ДИАФРАГМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СЛОЖНОСТИ ТЕХНИЧЕСКОГО ВЫПОЛНЕНИЯ И БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ НА ПОЧВЕ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДНОЙ И ВНЕ ПИЩ ЕВ ОДНОЙ ФОРМ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ С ГРЫЖАМИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ 5
5.1. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТ ДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПИЩЕВОДНОЙ ФОРМЫ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ
5.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РЕФЛЮКС-ИНДУЦИРОВАННОГО ХРОНИЧЕСКОГО ЛАПИНГОФАРИНГИТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика клинических наблюдений
Работа выполнена в хирургическом отделении № 1 городской клинической больницы № 11 г. Хабаровска, которая является базой кафедры хирургии с курсом эндоскопической и пластической хирургии ФГЖ и ППС Дальневосточного государственного медицинского университета.
Исследование базировалось на анализе результатов лечения 105 больных с рефлюкс-эзофагитом на почве ГЭРБ и рефлюкс-индуцированным хроническим ларингофарингитом на почве ГПОД, которым с 2002 по 2010 г.г. выполнялись эндохирургические антирефлюксные операции по методам Nissen, Nissen-Rossetti и Hill. В основную группу вошли 34 пациента, оперированных в хирургическом отделении № 1 ГКБ № 11 по методу Nissen-Rosetti в течение 2006-2010 г.г. В контрольную группу вошли 33 пациента, оперированных в хирургическом отделении № 1 ГКБ № 11 по методу Hill в течение 2002-2005 г.г. В группу сравнения вошли 38 пациентов, оперированных в хирургическом отделении ККБ № 1 г. Хабаровска по методу Nissen в течение 2005-2010 г.г. В исследование не вошли 5 пациентов, оперированных за этот период времени в обеих клиниках по методу Dor и 2 пациента,- оперированных по методу Toupet.
Показаниями к эндохирургическому лечению больных с ГПОД во всех группах были:
- неэффективность консервативной терапии рецидивирующего рефлюкс-эзофагита на почве ГЭРБ;
- развитие осложнений ГЭРБ (кровотечение, стриктура, пищевод Барретта);
- неэффективность консервативной терапии ГЭРБ при отсутствии реф-люкс-эзофагита;
- рефлюкс-индуцированный хронический ларингофарингит.