Выбор метода пластики при паховых грыжах у мужчин молодого возраста

• Автор: Бабурин, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 88 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Экспериментальная часть
2.2. Клиническая часть
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. Анализ результатов собственных исследований
3.1. Экспериментальная часть
3.2. Результаты клинических исследований
Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
IPOM - intraperitoneal onlay mesh PHS - Prolene Hernia System PP Std - стандартный полипропилен PP Light - легкий полипропилен PVDF - поливинилиденфторид R - Реперен
TAPP - transabdominal preperitoneal ТЕР - total extraperitoneal TIPP - transinguinal preperitoneal TREPP - transrectus preperitoneal
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Грыжи передней брюшной стенки занимают одно из первых мест в структуре хирургических заболеваний. По данным европейских исследователей 20 мужчин из 1000 является носителями грыж (2%). Из них паховые составляют в среднем около 90%. Интересен тот факт, что наиболее подвержена этому заболеванию сильная половина человечества, в большинстве своём в возрасте 25-40 лет (Измайлов С.Г., 2002; Юрасов А.В., 2003; Овчинников В.А., 2005; Медведев А.П., 2007; Федаев А.А., 2007; Шестаков А.Л., 2009; Белоконев
В.И.,2011)
Поэтому вопросы оперативного лечения паховых грыж в течение многих лет относят к актуальным разделам современной хирургии (Кукош М.В., Г омо-зов Г.И., 2004; Алекберзаде А.В., 2009). Предложено более 300 вариантов хирургического вмешательства, поиск новых решений продолжается (Егиев В.Н., 2003; Цверов И.А., Базаев А.В., 2010; Мухин А.С., 2010).
Способ Lichtenstein стал “золотым стандартом”, который в ряде клиник практически не имеет альтернатив. Этому способствовали его простота, надежность, повторяемость, легкое обучение хирургов данной технике. Тем не менее, методика Lichtenstein не лишена недостатков. В эксперименте и клинике показано, что после такой пластики развивается азооспермия (Белоконев В.И., 2008; Протасов А.В., 2009; Петров В.В., 2009). Не исключено, что последняя может быть связана с избыточным образованием грубой соединительной ткани в зоне имплантированного эндопротеза, деформацией и обструкцией семявыносящего протока (Протасов А.В., 2009; Федоров И.В., 2011). Контакт эндопротеза с се-мявыносящим протоком приводит к ряду морфологических феноменов - облитерации просвета протока, изменениям кровоснабжения яичка, его атрофии, снижению продукции тестостерона (Fitzgibbons R.J., 2005; Hallen М., 2011). Ряд проблем детерминирован непосредственно схемой реконструкции пахового канала по Lichtenstein. Семенной канатик проходит изнутри кнаружи через отверстие в

щают внимание на грубые функциональные нарушения, обнаруженные в эксперименте после моделирования паховой пластики с помощью синтетических материалов (Михалева JI.M. 2012; Протасов A.B. 2010).
Несмотря на многовековую историю и сотни разновидностей предложенных методов паховой пластики у мужчин, проблема лечения паховых грыж не теряет своей актуальности по настоящий день. Влияние грыженосительства и операций по поводу паховых грыж на репродуктивную функцию малоизучено.