Восстановление непрерывности толстой кишки у больных после операции Гартмана

• Автор: Андреев, Юлий Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 160 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Операция Гартмана, её модификации и варианты названий

1.2. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с

концевой колостомой

1.3. Варианты кишечного шва при восстановлении непрерывности

кишки после операции Г артмана

1.3.1. Ручной кишечный шов

1.3.2. Механический скобочный кишечный шов
1.3.3. Механический компрессионный кишечный шов
Глава II. Клиническая характеристика больных и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы обследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.2. Аппаратные лучевые методы обследования
2.2.3. Инструментальные методы обследования
2.3. Характеристика аппаратов для наложения механического циркулярного кишечного шва
2.3.1. Технические характеристики и особенности скрепочных сшивающих аппаратов
2.3.2. Технические характеристики и особенности сшивающих аппаратов компрессионного действия
2.3.2.1 Аппараты компрессионных анастомозов АКА-2, АКА-4
2.3.2.2. Аппарат сшивающий компрессионный АСК-
2.4. Статистическая обработка данных

Глава III. Анализ результатов восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана и оптимизация этапов пред- 54 операционного обследования и хирургического вмешательства
3.1. Результаты дооперационного обследования
3.2. Результаты восстановления непрерывности толстой кишки после операции Гартмана
3.2.1. Ручной анастомоз
3.2.2. Скрепочный аппаратный анастомоз
3.2.3. Механический компрессионный анастомоз аппаратом АКА
3.2.4. Механический компрессионный циркулярный анастомоз аппаратом АСК-
3.3. Оптимизация этапов предоперационного обследования при вос-
становлении непрерывности толстой кишки после операции Гартмана
3.4. Оптимизация этапов хирургического вмешательства при вос-
становлении непрерывности толстой кишки после операции Гартмана
3.5. Сравнительный анализ результатов оптимизации этапов восста-
новления непрерывности толстой кишки у больных после операции Г артмана
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AKA - Аппарат компрессионных анастомозов АЛТ - Аланиновая аминотрансфераза АСК - Аппарат Сшивающий Компрессионный ACT - Аспарагиновая аминотрансфераза КТ - Компьютерная томография
МСКТ-КГ - Мультиспиральная компьютерная томографическая колонография РРС - Ректороманоскопия
СФТИ - Сибирский физико-технический институт им. В.Д.Кузнецова
СЭ - сшивающий элемент
УЗИ - Ультразвуковое исследование
BAR - Biofragmentable Anastomosis Ring
GIA - Gastro Intestinal Anastomosis
LARH - Laparoscopic assisted reversal of Hartmann's procedure USSC - United State Surgical Corporation

особенностей и сроков выполнения в зависимости от вида колостомы и характера предшествующей операции, обсуждаются в литературе. В подавляющем большинстве работы носят ретроспективный характер и лишь немногие основаны на статистически значимом количестве наблюдений. При этом следует отметить, что в доступной литературе нет данных об эффективности применения аппарата для компрессионных циркулярных анастомозом АСК в восстановительной хирургии толстой кишки. Анализ литературных данных показал отсутствие единых подходов в хирургической тактике при восстановлении непрерывности ободочной кишки у пациентов перенесших операцию Гартмана.
Выбор наиболее рационального способа восстановления естественной кишечной проходимости, учитывающий уровень перенесенной резекции ободочной кишки, состояние и расположение дистальной культи, особенности нарушенной анатомии и морфо-функционального состояния стомированной толстой кишки, характер и распространенность абдоминального спаечного процесса, является одним из направлений, позволяющих улучшить результаты реконструктивно-восстановительных операций у больных, перенесших операцию Гартмана.